Введение
В анатомии фистула (от латинского fistula, "труба, трубка") – это аномальное соединение (т. е. трубка), соединяющее два полые пространства (технически, две эпителизированные поверхности), такие как кровеносные сосуды, кишечник или другие полые органы друг с другом, часто приводящее к аномальному оттоку жидкости из одного пространства в другое. Анальная фистула соединяет анальный канал с перианальной кожей. Ановагинальная или ректовагинальная фистула – это отверстие, соединяющее анус или прямую кишку с влагалищем. Коловагинальная фистула соединяет пространство в толстой кишке с пространством во влагалище. Фистула мочевыводящих путей – это аномальное отверстие в мочевыводящих путях или аномальное соединение между мочевыводящими путями и другим органом. Аномальная коммуникация (т. е. отверстие или трубка) между мочевым пузырем и маткой называется везикоутеринальной фистулой, а если она между мочевым пузырем и влагалищем – везиковагинальной фистулой, а если между уретрой и влагалищем – уретровагинальной фистулой. При возникновении между двумя частями кишечника она известна как энтероэнтеральная фистула, между тонкой кишкой и кожей – как энтерокутанная фистула, а между толстой кишкой и кожей – как колокутанная фистула. Лечение фистулы варьируется в зависимости от причины и степени ее распространенности, но часто включает хирургическое вмешательство в сочетании с антибиотикотерапией. В некоторых случаях фистула временно закрывается фибриновым клеем или тампоном. Для дренирования фистулы может потребоваться катетер. Термин был впервые использован в XIV веке.
the anatomical term
In anatomy, a fistula (: fistulas or fistulae / //l//i//, // //l//ai/; from Latin fistula, "tube, pipe") is an abnormal connection (i. e. tube) joining two hollow spaces (technically, two epithelialized surfaces), such as blood vessels, intestines, or other hollow organs to each other, often resulting in an abnormal flow of fluid from one space to the other. An anal fistula connects the anal canal to the perianal skin. An anovaginal or rectovaginal fistula is a hole joining the anus or rectum to the vagina. A colovaginal fistula joins the space in the colon to that in the vagina. A urinary tract fistula is an abnormal opening in the urinary tract or an abnormal connection between the urinary tract and another organ. An abnormal communication (i. e. hole or tube) between the bladder and the uterus is called a vesicouterine fistula, while if it is between the bladder and the vagina it is known as a vesicovaginal fistula, and if between the urethra and the vagina: a urethrovaginal fistula. When occurring between two parts of the intestine, it is known as an enteroenteral fistula, between the small intestine and the skin as an enterocutaneous fistula, and between the colon and the skin as a colocutaneous fistula. The treatment for a fistula varies depending on the cause and extent of the fistula, but often involves surgical intervention combined with antibiotic therapy. In some cases the fistula is temporarily covered using a fibrin glue or plug. A catheter may be required to drain a fistula. The term was first used in the 14th century.
Местоположение
Типы фистул можно описать по их локализации. Анальные свищи соединяют эпителизированную поверхность анального канала и перианальную кожу. Ановагинальные или ректовагинальные свищи возникают при образовании отверстия между анусом или прямой кишкой и влагалищем. Коловагинальные свищи возникают между толстой кишкой и влагалищем. Фистулы мочевыводящих путей – это аномальные отверстия в мочевыводящих путях или аномальное соединение между мочевыводящими путями и другим органом, например, между мочевым пузырем и маткой при везикоутерической фистуле, между мочевым пузырем и влагалищем при везиковагинальной фистуле и между мочеиспускательным каналом и влагалищем при уретровагинальной фистуле. Если фистула возникает между двумя отделами кишечника, она называется энтероэнтеральной, между тонкой кишкой и кожей – энтерокутанной, а между тонкой кишкой и толстой кишкой – колокутанной. Фистулы к анусу могут возникать при гидрадените суппуративном. У женщин фистулы также могут возникать после тазовой инфекции и воспаления. Артериовенозные свищи могут быть врожденными, возникать в результате травмы или создаваться целенаправленно для гемодиализа. Травма: Затяжные роды могут приводить к фистулам у женщин, у которых могут формироваться аномальные соединения между мочевым пузырем и влагалищем или прямой кишкой и влагалищем. В 2003 году тысячи женщин в восточном Конго обратились за лечением травматических фистул, вызванных систематическими, насильственными групповыми изнасилованиями, часто с применением острых предметов, произошедшими в течение пяти лет войны в стране. Зарегистрировано так много случаев, что разрушение влагалища считается боевой травмой и врачи регистрируют это как военное преступление. Черепно-мозговая травма может приводить к перилимфатическим фистулам, а травмы других частей тела могут вызывать артериовенозные фистулы.
Лечение
Лечение фистулы варьируется в зависимости от причины и распространенности фистулы, но часто включает хирургическое вмешательство в сочетании с антибиотикотерапией. В некоторых случаях фистулу временно закрывают фибриновым клеем или плагином. Для дренирования фистулы могут потребоваться катетеры. Лечение включает устранение основного заболевания, вызвавшего фистулу. Например, хирургическое лечение свищей при болезни Крона может быть эффективным, но если сама болезнь Крона не лечится, частота рецидива свищей очень высока (значительно выше 50%).
Терапевтическое применение
У людей с почечной недостаточностью, которым требуется диализ, циминофистула часто преднамеренно создается на руке посредством кратковременной операции, чтобы облегчить забор крови для гемодиализа. В качестве радикального метода лечения портальной гипертензии хирургическое создание портакавального шунта создает анастомоз между воротной веной печени и нижней полой веной через отверстие Винслоу (оментальное отверстие). Это позволяет снизить давление в воротной системе, что может предотвратить развитие варикоза пищевода, капиллярных звездочек на животе ("голова Медузы") и геморроя.
Эпидемиология
Каждый год во всем мире от 50 000 до 100 000 женщин страдают от родильных свищей.
Ботаника
В ботанике термин наиболее распространен в прилагательных формах, где он используется в биномиальных названиях для обозначения видов, отличающихся полыми или трубчатыми структурами. Например, у Monarda fistulosa трубчатые цветки, у Eutrochium fistulosum – трубчатый стебель, у Allium fistulosum – полые или трубчатые листья, а Acacia seyal subsp. fistula – это подвид с полыми шипами.
Общество и культура
Термин впервые появился в 14 веке.