Введение

Вид трематод Schistosoma japonicum является важным паразитом и одним из основных возбудителей шистосомоза. Этот паразит имеет очень широкий круг хозяев, заражая по меньшей мере 31 вид диких млекопитающих, включая девять хищников, 16 грызунов, одного примата (человека), двух насекомоядных и трех парнокопытных, и поэтому его можно считать истинным зоонозом. Путешественникам следует хорошо знать, где этот паразит может представлять опасность, и как предотвратить заражение. S. japonicum встречается на Дальнем Востоке, таком как Китай, Филиппины, Индонезия и Юго-Восточная Азия.

Открытие

Schistosoma japonicum был обнаружен в бассейне Кофу Фудзиро Кацурадой, патологом из Университета Окаяма, в 1904 году. Впоследствии Кацурада дал паразиту название Schistosoma japonicum.

Социальные последствия

Люди, подверженные риску заражения S. japonicum, — это фермеры, часто работающие в воде для орошения, рыбаки, заходящие в ручьи и озера, дети, играющие в воде, и люди, стирающие одежду в ручьях.

Патология

Как только паразит попадает в организм и начинает производить яйца, он использует иммунную систему хозяина (гранулемы) для транспортировки яиц в кишечник. Яйца стимулируют образование гранулем вокруг них. Гранулемы, состоящие из подвижных клеток, переносят яйца в просвет кишечника. Попадая в просвет, клетки гранулем рассеиваются, оставляя яйца для выведения с фекалиями. К сожалению, около двух третей яиц не выводятся из организма, а накапливаются в кишечнике. Хроническая инфекция может привести к характерному фиброзу Симмера (также известному как фиброз типа "стебля глиняной трубки", который возникает из-за кальцификации внутрипеченочной портальной вены, приобретающей форму глиняной трубки в поперечном сечении). S. japonicum является наиболее патогенным видом шистосомы, поскольку производит до 3000 яиц в день, что в десять раз превышает количество яиц, производимых S. mansoni. Он является причиной японского шистосомоза – заболевания, которое до сих пор представляет собой серьезную проблему здравоохранения, особенно в районах озер и болот. Шистосомоз – это инфекция, вызываемая главным образом тремя видами шистосом: Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum и Schistosoma haematobium. S. japonicum является наиболее инфекционным из этих трех видов.

Диагноз

Наиболее практичным методом диагностики является микроскопическое выявление яиц в кале или моче. Исследование кала следует проводить при подозрении на инфицирование S. mansoni или S. japonicum, а исследование мочи – при подозрении на S. haematobium. Яйца могут присутствовать в кале при инфицировании всеми видами шистосом. Исследование может быть выполнено на простом мазке (1–2 мг фекального материала). Поскольку яйца могут выделяться прерывисто или в небольшом количестве, их обнаружение улучшается при повторных исследованиях и/или использовании методов концентрации (например, метода формалин-этил-ацетата). Кроме того, для полевых и исследовательских целей количество яиц можно определить с помощью метода Като-Кацу (20–50 мг фекального материала) или метода Ричи. Яйца могут быть обнаружены в моче при инфицировании S. haematobium (рекомендуемое время сбора: с полудня до 3 часов дня) и S. japonicum. Обнаружение улучшается центрифугированием и исследованием осадка. Количественная оценка возможна путем фильтрации стандартного объема мочи через нуклеопоровую мембрану с последующим подсчетом яиц на мембране. Биопсия тканей (ректальная биопсия для всех видов и биопсия мочевого пузыря для S. haematobium) может выявить яйца, когда исследования кала или мочи отрицательные. Поскольку яйца S. japonicum мелкие, могут потребоваться методы концентрации. Биопсии в основном выполняются для диагностики хронического шистосомоза при отсутствии яиц. Для выявления антител, специфичных к шистосомам, можно провести ELISA-тест. Положительный результат указывает на текущую или недавнюю инфекцию (в течение последних двух лет). Ультразвуковое исследование может быть проведено для оценки степени поражения печени и селезенки. При необходимости войти в потенциально зараженную воду, перед этим на кожу можно нанести репелленты от церкарий и церкарицидные мази. Барьерный крем на основе диметикона обеспечивал высокий уровень защиты не менее 48 часов.