Введение

Виды одноклеточных организмов

Plasmodium ovale – это вид паразитического простейшего, вызывающий третичную малярию у человека. Он является одним из нескольких видов паразитов рода Plasmodium, инфицирующих людей, включая Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax, которые ответственны за большинство случаев малярии в мире. P. ovale встречается реже, чем эти два паразита, и значительно менее опасен, чем P. falciparum. Недавние генетические исследования показали, что P. ovale состоит из двух видов (несмотря на то, что ранее им присваивали статус подвидов), а именно P. ovale curtisi и P. ovale wallikeri. Процедура, необходимая для коррекции номенклатуры, была определена.

История

Этот вид был впервые описан в 1914 году Стивенсом по образцу крови, полученному осенью 1913 года от пациента из санатория Пачмари в центральной Индии и отправленному майором В. Х. Кенриком Стивенсу (который в то время работал в Ливерпуле).

Эпидемиология

P. ovale преимущественно встречается в Африке к югу от Сахары и на островах западной части Тихого океана. Однако случаи заражения P. ovale также были зарегистрированы на Филиппинах, в восточной Индонезии и Папуа — Новой Гвинее, а также в Бангладеш, Камбодже, Индии, Мьянме, Таиланде и Вьетнаме. В ряде исследований сообщалось о низкой распространенности P. ovale по сравнению с другими малярийными паразитами: менее 5% случаев малярии были связаны с инфекцией P. ovale. Более высокая распространенность P. ovale возможна при определенных условиях, о чем свидетельствует, как минимум, одно исследование в Камеруне, где распространенность инфекции P. ovale превысила 10%. Тем не менее, случаи низкой паразитемии или субклинической P. vivax могут быть более распространены в Африке, чем предполагалось ранее.

Клинические особенности

У людей симптомы обычно проявляются через 12–20 дней после проникновения паразита в кровь. В крови цикл размножения паразита длится около 49 часов, вызывая третичную лихорадку, которая достигает пика примерно каждые 49 часов, когда вновь размноженные паразиты высвобождаются из эритроцитов. Средние максимальные уровни паразитов составляют 6944/мкл при инфекциях, вызванных спорозоитами, и 7310/мкл при инфекциях, вызванных трофозоитами. В некоторых случаях возможен рецидив в течение 4 лет после заражения.

Лечение

Стандартным лечением является одновременное применение хлорохина и примахина. Комбинацию атоваквон-прогуанил можно использовать у пациентов, которые не могут принимать хлорохин по каким-либо причинам. Передозировка хлорохина может быть крайне опасной и привести к летальному исходу.

Филогенетика

Среди видов, инфицирующих больших обезьян, Plasmodium schwetzi морфологически представляется наиболее близким родственником P. ovale. По состоянию на 2013 год это не было подтверждено исследованиями ДНК. Изначально считалось, что оригинальный вид состоит из двух морфологически идентичных форм – Plasmodium ovale curtisi и Plasmodium ovale wallikeri, которые можно различить только генетическими методами. Более поздняя работа по секвенированию геномов обоих видов подтвердила эти различия и датировала расхождение примерно миллионом лет назад. Хотя датировка всегда сложна, авторы определили, что это расхождение произошло в 5 раз раньше, чем расхождение P. falciparum и P. reichenowi. Эти виды, по-видимому, более тесно связаны с Plasmodium malariae, чем с Plasmodium vivax.

Жизненный цикл

P. ovale проникает в организм человека при укусе инфицированного комара в подвижной форме, называемой спорозоитом. Спорозоиты с током крови достигают печени, где размножаются бесполым путем, формируя неподвижные мерозоиты. Образуется несколько сотен мерозоитов, которые высвобождаются в кровоток и инфицируют эритроциты. Внутри эритроцита цикл размножения паразита занимает около 49 часов, после чего эритроцит разрушается, высвобождая от 8 до 20 мерозоитов для заражения других эритроцитов. Некоторые из этих мерозоитов вместо этого превращаются в гаметоциты, которые остаются в крови и могут быть поглощены комаром в течение нескольких недель или месяцев. Однако, в отличие от ситуации с P. vivax, гипнозоиты до сих пор не обнаружены в жизненном цикле P. ovale. Продолжительность периода латентности варьируется от одного (предположительно, в случае P. ovale) гипнозоита к другому, и факторы, которые в конечном итоге стимулируют их развитие, неизвестны; это может объяснить, как одна инфекция может вызывать серию волн паразитемии или "рецидивов".

Геном

Полные геномы двух видов P. ovale доступны на geneDB.org – P. ovali curtisi и P. ovale wallikeri, а также на plasmoDB.org, опубликованные в 2017 году.