Введение

Венозный жужжание - это доброкачественное аускультативное явление, вызванное нормальным потоком крови через югулярные вены. В состоянии покоя 20% сердечного выхода поступает в мозг через внутреннюю сонную и позвоночную артерии; это сливается через внутренние югулярные вены. Поток крови из этих вен в брахиоцефальную вену может привести к вибрации стен вен, создавая жужжащий шум, который часто может быть услышан субъектом. Обычно в верхней части грудной клетки возле ключицы слышится странный гудок, исходящий из надглавной ямы, расположенной слева от мышцы стерноклеидомастоида, обычно более заметно с правой стороны, чем с левой. Звук может проникать в верхнюю стенку грудной клетки с обеих сторон. Хотя точный механизм до сих пор неясен, было высказано предположение, что гудение возникает, когда иначе тихий ламинарический поток через внутреннюю югулярную вену нарушается деформацией этого сосуда на уровне поперечного процесса атласа во время вращения головы. Венозный гудок слышен на протяжении всего сердечного цикла, хотя обычно громче во время диастолы. Это может быть легче слышать, когда сидя, когда поднята подбородок, или когда голова вращается контралатерально (далеко от местоположения звука); глубокое вдохновение и гиперкинетические состояния кровообращения (например, гипертиреоиды) также могут увеличить его интенсивность. Звук может быть перепутан с сердечным шумом, который может быть симптомом потенциально серьезного состояния. Различие легко обнаруживается, если при прослушивании сердца на внутреннюю югулярную вену оказывают легкое давление, что немедленно отменяет или изменяет венозный гудок, тогда как на настоящий сердечный шум этот маневр не повлияет. Также он исчезает, когда пациент лежит в положении лежа, или может исчезать, если пациент поворачивает голову в одну сторону. Он также известен под названиями "монахский шум" и "bruit de diable" (шум дьяволов). В то время как венозный гудок может спровоцировать консультацию с медицинским работником, сам гудок совершенно безвредный и является продуктом обычной физиологии сердца. Аномальные и потенциально серьезные состояния, такие как тиреотоксикоз и анемия, увеличивая приток крови через югулярные вены, могут тем не менее инициировать или усилить венозный гудок, делая его более заметным,