Введение

Соединения, влияющие на возбудимость нейронов посредством модуляции специфических ионотропных рецепторов.

Нейростероиды, также известные как нейроактивные стероиды, – это эндогенные или экзогенные стероиды, которые быстро изменяют возбудимость нейронов, взаимодействуя с лиганд-зависимыми ионными каналами и другими рецепторами клеточной поверхности. Термин «нейростероид» был введен французским физиологом Этьеном Эмилем Баули и относится к стероидам, синтезируемым в головном мозге. Термин «нейроактивный стероид» относится к стероидам, которые могут синтезироваться в головном мозге или вырабатываться эндокринной железой, а затем достигать мозга через кровоток и оказывать влияние на функции мозга. Термин «нейроактивные стероиды» впервые был предложен в 1992 году Стивеном Полом и Робертом Пурди. Помимо воздействия на рецепторы нейронных мембран, некоторые из этих стероидов также могут влиять на экспрессию генов через ядерные рецепторы стероидных гормонов. Нейростероиды обладают широким спектром потенциальных клинических применений, от седации до лечения эпилепсии. Ганаксолон, синтетический аналог эндогенного нейростероида аллопрегнанолона, изучается в качестве средства для лечения эпилепсии.

Классификация

На основе различий в активности и структуре нейростероиды можно условно разделить на несколько основных групп, проявляющих просоциальные, антиагрессивные, просексуальные, когнитивно-нарушающие и ухудшающие память, обезболивающие, анестезирующие, противосудорожные, нейропротекторные и нейрогенные эффекты.

Эксцитационные нейростероиды

Эти нейростероиды оказывают возбуждающее действие на нейротрансмиссию. Они выступают в роли мощных отрицательных аллостерических модуляторов GABAA-рецептора, слабых положительных аллостерических модуляторов NMDA-рецептора и/или агонистов σ1-рецептора, и в основном проявляют антидепрессивные, тревога-усиливающие, когнитивные и улучшающие память, судорожные, нейропротекторные и нейрогенные эффекты.

Феромоны

Феромоны – это нейростероиды, которые влияют на активность мозга, в особенности на функцию гипоталамуса, посредством активации клеток вомероназального рецептора. К возможным человеческим феромонам относятся андростаны андростадиенол, андростадиенон, андростенол и андростенон, а также эстрановый эстратетраенол.

Аллопрегнанолон

Аллопрегнанолон (SAGE 547) находится в разработке как внутривенная терапия для лечения супестрефрактерного статуса эпилептикус, послеродовой депрессии и эссенциального тремора.

Другие применения

4,16 Андростадиен 3β-ол (PH94B, Алорадин) – синтетический феромон, или ферин, нейростероид, исследуемый для лечения тревожных расстройств у женщин. 3β-метоксипрегненолон (MAP 4343), или прегненолон 3β-метиловый эфир, является синтетическим нейроактивным стероидом и производным прегненолона, который взаимодействует с микротубула-ассоциированным белком 2 (MAP2) сходным образом с прегненолоном и разрабатывается для потенциального клинического применения при таких состояниях, как лечение травм головного и спинного мозга, а также депрессивных расстройств.

Роль в антидепрессантном действии

Некоторые антидепрессанты, такие как флуоксетин и флувоксамин, которые обычно считаются эффективными при депрессии благодаря действию в качестве селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), также нормализуют уровни определенных нейростероидов (часто дефицитных у пациентов с депрессией) в дозах, не влияющих на обратный захват серотонина. Это позволяет предположить, что в эффективности этих препаратов против депрессии могут играть роль и другие механизмы, связанные с нейростероидами. Фермент 3α-гидроксистероидная дегидрогеназа (3α HSD) индуцируется определенными СИОЗС, включая флуоксетин, флувоксамин, сертралин и пароксетин, а также некоторыми другими антидепрессантами, такими как венлафаксин и миртазапин; было показано, что эти антидепрессанты повышают уровни ингибирующих нейростероидов. Усиление биосинтеза ингибирующих нейростероидов связывают с антидепрессивным и анксиолитическим эффектами некоторых СИОЗС. Фармакологическое действие бензодиазепинов на GABAA-рецептор сходно с действием нейростероидов. Факторы, влияющие на способность отдельных бензодиазепинов изменять уровни нейростероидов, могут зависеть от взаимодействия конкретного бензодиазепинового препарата с TSPO. Некоторые бензодиазепины также могут ингибировать нейростероидогенные ферменты, снижая синтез нейростероидов.