Введение
Инфекция легких грибками
Грибковая пневмония – это инфекция легких, вызываемая грибками. Она может быть вызвана эндемичными или оппортунистическими грибками, либо их сочетанием. Летальность при грибковой пневмонии может достигать 90% у пациентов с ослабленным иммунитетом, однако иммунокомпетентные пациенты обычно хорошо отвечают на противогрибковую терапию.
Признаки и симптомы
Грибковая пневмония может проявляться сходно с обычным гриппом или другими распространенными заболеваниями. Симптомы часто включают лихорадку, кашель, головную боль, сыпь, боли в мышцах и/или суставах. Это может приводить к задержке с началом лечения или к его полному отсутствию. В очень небольшом числе случаев грибковая пневмония может привести к хронической пневмонии, фунгемии (обнаружению грибков в крови), менингиту (воспалению мозговых оболочек головного или спинного мозга) или даже к смерти. Однако это происходит крайне редко, и в подавляющем большинстве случаев заболевание остается невыявленным, не сообщается о нем или протекает бессимптомно (например, инфицированный человек не подозревает о своей инфекции или о том, что был инфицирован).
Патофизиология
Грибковые инфекции обычно попадают в легкие при вдыхании спор, однако они могут достигать легких и с кровотоком, если другие части тела инфицированы. Кроме того, грибковая пневмония может быть вызвана реактивацией латентной инфекции. Попав внутрь альвеол, грибки распространяются в пространства между клетками, а также между соседними альвеолами через соединительные поры. Это вторжение активирует иммунную систему, которая посылает в легкие лейкоциты, ответственные за уничтожение микроорганизмов (нейтрофилы). Нейтрофилы поглощают и уничтожают возбудителей, но также высвобождают цитокины, что приводит к генерализованной активации иммунной системы. Это вызывает лихорадку, озноб и слабость, характерные для бактериальной и грибковой пневмонии. Нейтрофилы и жидкость, просачивающаяся из окружающих кровеносных сосудов, заполняют альвеолы, что приводит к нарушению транспорта кислорода.
Диагноз
Грибную пневмонию можно диагностировать различными способами. Самый простой и недорогой метод – выделение грибка из респираторных жидкостей пациента. Однако такие тесты не только недостаточно чувствительны, но и требуют значительного времени для получения результатов, что является существенным недостатком, поскольку исследования показали, что задержка в диагностике грибковой пневмонии связана с высокой смертностью. Микроскопия – еще один метод, но он также медленный и неточный. В дополнение к этим классическим методам применяется определение антигенов. Эта методика значительно быстрее, но может быть менее чувствительной и специфичной, чем классические методы.
Лечение
Грибную пневмонию можно лечить противогрибковыми препаратами, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление пораженных тканей.