Введение
Ветвь седалищного нерва
Подколенный нерв является ветвью седалищного нерва. Подколенный нерв проходит через подколенную ямку и далее под дугой икроножной мышцы.
Поплитальная яма
Большеберцовый нерв является большей конечной ветвью седалищного нерва с корешковыми значениями L4, L5, S1, S2 и S3. Он располагается поверхностно (или сзади) по отношению к подколенным сосудам, простираясь от верхнего угла до нижнего угла подколенной ямки, пересекая подколенные сосуды с латеральной стороны на медиальную. Он дает отхождения ветвей, как показано ниже:
Muscular branches Muscular branches arise from the distal part of the popliteal fossa. It supplies the medial and lateral heads of gastrocnemius, soleus, plantaris and popliteus muscles. Nerve to popliteus crosses the popliteus muscle, runs downwards and laterally, winds around the lower border of the popliteus to supply the deep (or anterior) surface of the popliteus. This nerve also supplies the tibialis posterior muscle, superior tibiofibular joint, tibia bone, interosseous membrane of leg, and the inferior tibiofibular joint. Cutaneous branches Tibial nerve also gives off a cutaneous nerve called the medial sural cutaneous nerve from the middle of the popliteal fossa and exits at the inferior angle. It supplies the skin of the lower half of the back of the leg and lateral border of the foot until the tip of the little toe. Articular branches There are three articular branches arises from the upper part of the fossa: superior medial genicular nerve (located on the surface of medial condyle of femur, middle genicular nerve (pierces the posterior capsule of the knee joint to supply the structures located in the intercondylar notch of the femur, and inferior genicular nerve (runs along the upper border of the popliteus to reach the medial condyle of tibia).
Мышечные ветви. Мышечные ветви отходят от дистальной части подколенной ямки. Они иннервируют медиальную и латеральную головки икроножной мышцы, камбаловидную мышцу, подошвенную мышцу и мышцу-сгибатель колена. Нерв к мышце-сгибателю колена пересекает эту мышцу, направляется вниз и латерально, огибает нижний край мышцы-сгибателя колена, чтобы иннервировать глубокую (или переднюю) поверхность мышцы-сгибателя колена. Этот нерв также иннервирует заднюю большеберцовую мышцу, верхний нижнеголубокоподвздошный сустав, большеберцовую кость, межкостную мембрану голени и нижний нижнеголубокоподвздошный сустав.
Muscular branches Muscular branches arise from the distal part of the popliteal fossa. It supplies the medial and lateral heads of gastrocnemius, soleus, plantaris and popliteus muscles. Nerve to popliteus crosses the popliteus muscle, runs downwards and laterally, winds around the lower border of the popliteus to supply the deep (or anterior) surface of the popliteus. This nerve also supplies the tibialis posterior muscle, superior tibiofibular joint, tibia bone, interosseous membrane of leg, and the inferior tibiofibular joint. Cutaneous branches Tibial nerve also gives off a cutaneous nerve called the medial sural cutaneous nerve from the middle of the popliteal fossa and exits at the inferior angle. It supplies the skin of the lower half of the back of the leg and lateral border of the foot until the tip of the little toe. Articular branches There are three articular branches arises from the upper part of the fossa: superior medial genicular nerve (located on the surface of medial condyle of femur, middle genicular nerve (pierces the posterior capsule of the knee joint to supply the structures located in the intercondylar notch of the femur, and inferior genicular nerve (runs along the upper border of the popliteus to reach the medial condyle of tibia).
Кожные ветви. Большеберцовый нерв также дает кожную ветвь, называемую медиальным подошвенным кожным нервом, отходящую из середины подколенной ямки и выходящую под нижним углом. Он иннервирует кожу нижней половины задней поверхности голени и латеральный край стопы до кончика мизинца.
Muscular branches Muscular branches arise from the distal part of the popliteal fossa. It supplies the medial and lateral heads of gastrocnemius, soleus, plantaris and popliteus muscles. Nerve to popliteus crosses the popliteus muscle, runs downwards and laterally, winds around the lower border of the popliteus to supply the deep (or anterior) surface of the popliteus. This nerve also supplies the tibialis posterior muscle, superior tibiofibular joint, tibia bone, interosseous membrane of leg, and the inferior tibiofibular joint. Cutaneous branches Tibial nerve also gives off a cutaneous nerve called the medial sural cutaneous nerve from the middle of the popliteal fossa and exits at the inferior angle. It supplies the skin of the lower half of the back of the leg and lateral border of the foot until the tip of the little toe. Articular branches There are three articular branches arises from the upper part of the fossa: superior medial genicular nerve (located on the surface of medial condyle of femur, middle genicular nerve (pierces the posterior capsule of the knee joint to supply the structures located in the intercondylar notch of the femur, and inferior genicular nerve (runs along the upper border of the popliteus to reach the medial condyle of tibia).
Суставные ветви. Из верхней части ямки отходят три суставные ветви: верхний медиальный коленный нерв (расположенный на поверхности медиального мыщелка бедренной кости), средний коленный нерв (проходит через заднюю капсулу коленного сустава, чтобы иннервировать структуры, расположенные в межмыщелковой ямке бедренной кости), и нижний коленный нерв (проходит вдоль верхнего края мышцы-сгибателя колена, чтобы достичь медиального мыщелка большеберцовой кости).
Muscular branches Muscular branches arise from the distal part of the popliteal fossa. It supplies the medial and lateral heads of gastrocnemius, soleus, plantaris and popliteus muscles. Nerve to popliteus crosses the popliteus muscle, runs downwards and laterally, winds around the lower border of the popliteus to supply the deep (or anterior) surface of the popliteus. This nerve also supplies the tibialis posterior muscle, superior tibiofibular joint, tibia bone, interosseous membrane of leg, and the inferior tibiofibular joint. Cutaneous branches Tibial nerve also gives off a cutaneous nerve called the medial sural cutaneous nerve from the middle of the popliteal fossa and exits at the inferior angle. It supplies the skin of the lower half of the back of the leg and lateral border of the foot until the tip of the little toe. Articular branches There are three articular branches arises from the upper part of the fossa: superior medial genicular nerve (located on the surface of medial condyle of femur, middle genicular nerve (pierces the posterior capsule of the knee joint to supply the structures located in the intercondylar notch of the femur, and inferior genicular nerve (runs along the upper border of the popliteus to reach the medial condyle of tibia).
Нога
В стопе нерв заканчивается, разделяясь на медиальную и латеральную подошвенные ветви. Медиальный подошвенный нерв – это более крупная конечная ветвь большеберцового нерва. Он проходит между отводящей мышцей большого пальца стопы и коротким сгибателем пальцев стопы, где далее делится на ветви. Его распространение напоминает распространение срединного нерва в кисти. Его мышечные ветви иннервируют отводящую мышцу большого пальца стопы, короткий сгибатель пальцев стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и первый межкостный мускул. Кожное распространение медиального подошвенного нерва иннервирует медиальную часть подошвы и медиальные три с половиной пальца через четыре цифровых ветви. Каждая цифровая ветвь отходит дорсальной ветвью для иннервации ногтевого ложа на тыльной стороне пальцев. Этот нерв также дает суставные ветви, иннервирующие кости предплюсны и плюсны. Латеральный подошвенный нерв – это меньшая конечная ветвь большеберцового нерва. Он направляется латерально и вперед до основания пятой плюсневой кости, где делится на поверхностную и глубокую ветви. Его распространение напоминает распространение локтевого нерва в кисти. Основной ствол нерва иннервирует две мышцы: подошвенный сгибатель пальцев и отводящую мышцу мизинца. Этот нерв также иннервирует кожу подошвы. Поверхностная ветвь делится на медиальную и латеральную ветви. Латеральная ветвь иннервирует три мышцы: сгибатель мизинца, 3-ю и 4-ю межкостные мышцы, и кожу латеральной стороны пальца. Медиальная ветвь соединяется с медиальным подошвенным нервом и иннервирует кожу в четвертой межпальцевой щели. Глубокая ветвь иннервирует 2-й, 3-й и 4-й межкостные мускулы, первую и вторую подошвенные межкостные мышцы и приводящую мышцу большого пальца стопы.
Клиническое значение
Повреждение большеберцового нерва встречается редко и обычно является следствием прямой травмы, сдавления в узком пространстве или длительного компрессионного воздействия. Повреждение приводит к потере подошвенного сгибания стопы, потере сгибания пальцев ног и ослаблению инверсии (передняя большеберцовая мышца все еще способна выполнять инверсию стопы).