Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Местное анестезирующее средство
Local anaesthetic drug
Ропивакаин (rINN) /r//oʊ/'/p//ɪ//v//ə//k//eɪ//n/ – это местное анестезирующее средство, относящееся к группе аминоамидов. Название «ропивакаин» относится как к рацемической смеси, так и к продаваемому S-энантиомеру. Ропивакаин гидрохлорид обычно продается компанией AstraZeneca под торговой маркой Naropin.
Ropivacaine (rINN) /r//oʊ/'/p//ɪ//v//ə//k//eɪ//n/ is a local anaesthetic drug belonging to the amino amide group. The name ropivacaine refers to both the racemate and the marketed S enantiomer. Ropivacaine hydrochloride is commonly marketed by AstraZeneca under the brand name Naropin.
История
Ропивакаин был разработан после того, как было выявлено, что бупивакаин может вызывать остановку сердца, особенно у беременных женщин. В исследованиях на животных было установлено, что ропивакаин обладает меньшей кардиотоксичностью по сравнению с бупивакаином.
Ropivacaine was developed after bupivacaine was noted to be associated with cardiac arrest, particularly in pregnant women. Ropivacaine was found to have less cardiotoxicity than bupivacaine in animal models.
Противопоказания
Ропивакаин противопоказан для внутривенной регионарной анестезии (IVRA). Однако новые данные свидетельствуют о том, что можно использовать как ропивакаин (1,2–1,8 мг/кг в 40 мл), так и левобупивакаин (40 мл 0,125% раствора), поскольку они обладают меньшей кардио- и нейротоксичностью, чем рацемический бупивакаин.
Ropivacaine is contraindicated for intravenous regional anaesthesia (IVRA). However, new data suggested both ropivacaine (1.2 1.8 mg/kg in 40ml) and levobupivacaine (40 ml of 0.125% solution) can be used, because they have less cardiovascular and central nervous system toxicity than racemic bupivacaine.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции на лекарственный препарат (НЛР) встречаются редко при правильном применении. Большинство НЛР связаны с техникой введения (приводящей к системному воздействию) или фармакологическими эффектами анестезии, однако аллергические реакции могут возникать крайне редко. Системное воздействие избыточных количеств ропивакаина в основном вызывает эффекты на центральную нервную систему (ЦНС) и сердечно-сосудистую систему – эффекты на ЦНС обычно проявляются при более низких концентрациях в плазме крови, а дополнительные сердечно-сосудистые эффекты – при более высоких, хотя сердечно-сосудистый коллапс может возникнуть и при низких концентрациях. Эффекты на ЦНС могут включать возбуждение ЦНС (нервозность, покалывание вокруг рта, шум в ушах, тремор, головокружение, нечеткость зрения, судороги, за которыми следует угнетение (сонливость, потеря сознания), угнетение дыхания и апноэ). Сердечно-сосудистые эффекты включают гипотензию, брадикардию, аритмии и/или остановку сердца – некоторые из которых могут быть обусловлены гипоксией, вторичной по отношению к угнетению дыхания.
Adverse drug reactions (ADRs) are rare when it is administered correctly. Most ADRs relate to administration technique (resulting in systemic exposure) or pharmacological effects of anesthesia, however allergic reactions can rarely occur. Systemic exposure to excessive quantities of ropivacaine mainly result in central nervous system (CNS) and cardiovascular effects – CNS effects usually occur at lower blood plasma concentrations and additional cardiovascular effects present at higher concentrations, though cardiovascular collapse may also occur with low concentrations. CNS effects may include CNS excitation (nervousness, tingling around the mouth, tinnitus, tremor, dizziness, blurred vision, seizures followed by depression (drowsiness, loss of consciousness), respiratory depression and apnea). Cardiovascular effects include hypotension, bradycardia, arrhythmias, and/or cardiac arrest – some of which may be due to hypoxemia secondary to respiratory depression.
Постартроскопический гленохумеральный хондролиз
Ропивакаин токсичен для хрящей, и внутрисуставные инфузии могут привести к постартроскопическому гленогумеральному хондролизу.
Ropivacaine is toxic to cartilage and their intra articular infusions can lead to Postarthroscopic glenohumeral chondrolysis.
Лечение передозировки
Что касается бупивакаина, то Celepid, широко доступная внутривенная липидная эмульсия, может быть эффективна в лечении тяжелой кардиотоксичности, вызванной передозировкой местной анестезии, как в экспериментах на животных, так и у людей, в процессе, известном как "липидное спасение".
As for bupivacaine, Celepid, a commonly available intravenous lipid emulsion, can be effective in treating severe cardiotoxicity secondary to local anaesthetic overdose in animal experiments and in humans in a process called lipid rescue.