Введение

Увеличение числа незрелых клеток крови

Левый сдвиг или сдвиг крови – это увеличение количества незрелых клеток в анализе крови. Большинство клинических упоминаний левого сдвига относится к лейкоцитарному ряду, в частности к появлению палочкоядерных нейтрофилов, что называется бандемией. Реже левый сдвиг может наблюдаться и в эритроцитарном ряду при тяжелой анемии, когда в периферическом кровотоке увеличивается количество ретикулоцитов и незрелых клеток-предшественников эритроцитов.

Определение

Стандартное определение левого сдвига – это абсолютное количество полос формы, превышающее 7700/мкл. Существуют различные объяснения происхождения фразы «левый сдвиг», включая расположение кнопок слева на ранних машинах для сортировки клеток и публикацию Йозефа Арнета в 1920-х годах, содержащую график, на котором незрелые нейтрофилы с меньшим количеством сегментов сдвигали медиану влево. Согласно последней точке зрения, название отражает смещение преобладания кривой влево на графике клеточной дифференциации гемопоэза.

Морфология

Обычно это отмечается при микроскопическом исследовании мазка крови. Этот системный эффект воспаления наиболее часто наблюдается при активной инфекции и во время других тяжелых заболеваний, таких как гипоксия и шок. Тела Долеля также могут присутствовать в цитоплазме нейтрофилов при сепсисе или выраженных воспалительных реакциях.

Патогенез

Считается, что цитокины (включая IL-1 и TNF) ускоряют высвобождение клеток из постмитотического резервного пула в костном мозге, что ведет к увеличению количества незрелых клеток.