Переломы основания черепа: причины, последствия и профилактика в автоспорте.
Basilar skull fracture
Переломы основания черепа: причины, виды (продольные, поперечные), симптомы и опасность. Часто приводят к летальному исходу. Подробно о переломах височной кости.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
В серьезных случаях обычно наступает смерть.
Serious cases usually result in death
Патофизиология
Базилярные переломы черепа включают переломы задней и передней части основания черепа. Переломы задней части включают затылочную, височную кости и части клиновидной кости; переломы передней части – верхние части клиновидной и решетчатой костей. Перелом височной кости встречается в 75% всех базилярных переломов черепа и может быть продольным, поперечным или смешанным, в зависимости от хода линии перелома относительно продольной оси пирамиды височной кости. Кости могут быть сломаны в области большого затылочного отверстия – отверстия в основании черепа, через которое выходит продолговатый мозг, переходящий в спинной мозг. Это может привести к повреждению выходящих из большого затылочного отверстия кровеносных сосудов и нервов. Вследствие близости черепных нервов возможно их повреждение. Эффективность профилактического применения антибиотиков в таких случаях остается неясной.
Basilar skull fractures include breaks in the posterior skull base or anterior skull base. The former involve the occipital bone, temporal bone, and portions of the sphenoid bone; the latter, superior portions of the sphenoid and ethmoid bones. The temporal bone fracture is encountered in 75% of all basilar skull fractures and may be longitudinal, transverse or mixed, depending on the course of the fracture line in relation to the longitudinal axis of the pyramid. Bones may be broken around the foramen magnum, the hole in the base of the skull through which the brain stem exits and becomes the spinal cord. This may result in injury to the blood vessels and nerves exiting the foramen magnum. Due to the proximity of the cranial nerves, injury to those nerves may occur. The efficacy of prophylactic antibiotics in these cases is uncertain.
Переломы височной кости
Острое повреждение внутренней сонной артерии (рассечение сонной артерии, окклюзия, формирование псевдоаневризмы) может протекать бессимптомно или приводить к жизнеугрожающему кровотечению. Такие повреждения наблюдаются почти исключительно при переломе каротидного канала, хотя лишь у небольшой части пациентов с переломом каротидного канала развивается повреждение сосуда. Вовлечение каменистого сегмента каротидного канала связано с относительно высокой частотой повреждений сонной артерии.
Acute injury to the internal carotid artery (carotid dissection, occlusion, pseudoaneurysm formation) may be asymptomatic or result in life threatening bleeding. They are almost exclusively observed when the carotid canal is fractured, although only a minority of carotid canal fractures result in vascular injury. Involvement of the petrous segment of the carotid canal is associated with a relatively high incidence of carotid injury.
Общество и культура
Базилярные переломы черепа являются частой причиной смерти в результате аварий в автоспорте. Среди гонщиков, погибших в результате переломов основания черепа, – пилот Формулы-1 Роланд Раценбергер; пилоты IndyCar Билл Вукович-старший, Тони Беттенхаузен-старший, Флойд Робертс и Скотт Брейтон; пилоты NASCAR Дейл Эрнхардт-старший, Адам Петти, Тони Ропер, Кенни Ирвин-младший, Нил Боннетт, Джон Немечек, Дж. Д. МакДаффи и Ричи Эванс; пилоты CART Джови Марсело, Грег Мур и Гонсало Родригес; и пилоты ARCA Блейз Александр и Слик Джонсон. Эрни Ирван выжил после перелома основания черепа, полученного в результате аварии во время тренировки на Мичиганской международной трассе в 1994 году. Другие гонщики, такие как Стэнли Смит и Рик Карелли, также пережили перелом основания черепа. Для предотвращения базилярных переломов черепа многие организации, санкционирующие автоспорт, предписывают использование систем защиты головы и шеи, таких как устройство HANS. Устройство HANS неоднократно демонстрировало свою способность спасать жизни, в частности, Джеффа Гордона на гонке Pocono 500 в 2006 году, Майкла Макдауэлла на Техасской моторной трассе в 2008 году, Роберта Кубицы на Гран-при Канады в 2007 году и Эллиотта Садлера на EA Sports 500/Sunoco Red Cross Pennsylvania 500 в 2003/2010 годах. С момента обязательного внедрения устройства HANS в национальных дивизионах NASCAR не было ни одного смертельного случая, связанного с аварией гонщика.
Basilar skull fractures are a common cause of death in many motor racing accidents. Drivers who have died as a result of basilar skull fractures include Formula One driver Roland Ratzenberger; IndyCar drivers Bill Vukovich Sr., Tony Bettenhausen Sr., Floyd Roberts, and Scott Brayton; NASCAR drivers Dale Earnhardt Sr., Adam Petty, Tony Roper, Kenny Irwin Jr., Neil Bonnett, John Nemechek, J. D. McDuffie, and Richie Evans; CART drivers Jovy Marcelo, Greg Moore, and Gonzalo Rodriguez; and ARCA drivers Blaise Alexander and Slick Johnson. Ernie Irvan is a survivor of a basilar skull fracture sustained at an accident during practice at the Michigan International Speedway in 1994. Other race car drivers like Stanley Smith and Rick Carelli also survived a basilar skull fracture. To prevent basilar skull fractures, many motorsports sanctioning bodies mandate the use of head and neck restraints, such as the HANS device. The HANS device has demonstrated its life saving abilities multiple times, including Jeff Gordon at the 2006 Pocono 500, Michael McDowell at the Texas Motor Speedway in 2008, Robert Kubica at the 2007 Canadian Grand Prix, and Elliott Sadler at the 2003 EA Sports 500/2010 Sunoco Red Cross Pennsylvania 500. Ever since the mandatory implementation of the HANS device, there has not been a single driver crash related fatality in NASCAR's national divisions.