Базалық сүйек сынықтары: ауыр салдары мен алдын алу шаралары
Basilar skull fracture
Базалық сүйек сынықтары: түрлері, орналасуы (оқипіталдық, шұғалалы сүйектер). Жұлын мен ми сағасы зардап шегуі мүмкін. Ауыр жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ауыр жағдайлар көбінесе өлімге әкеп соқтырады.
Serious cases usually result in death
Патофизиология
Бас сүйектің базалық сынықтары бас сүйектің артқы немесе алдыңғы базасындағы сынықтарды қамтиды. Алғашқысы - төбе сүйек, жақ сүйек және сфеноид сүйектерінің бөліктерін, екіншісі - сфеноид және етмоид сүйектерінің жоғарғы бөліктерін қамтиды. Бас сүйек сынықтарының 75% жақ сүйек сынықтарынан құралады және сынық сызығының пирамиданың бойлық осіне қатысты бағытына байланысты бойлық, көлденең немесе аралас болуы мүмкін. Ми сабасы шығып, омыртқа миына айналатын бас сүйектің негізіндегі үлкен тесік – магнум тесігінің айналасындағы сүйектер сынуы мүмкін. Бұл үлкен тесіктен шығатын қан тамырлары мен нервтерге зақым келтіруі мүмкін. Ми нервтерінің жақын орналасуына байланысты оларға зақымдануы мүмкін. Мұндай жағдайларда профилактикалық антибиотиктердің тиімділігі әлі анықталған жоқ.
Basilar skull fractures include breaks in the posterior skull base or anterior skull base. The former involve the occipital bone, temporal bone, and portions of the sphenoid bone; the latter, superior portions of the sphenoid and ethmoid bones. The temporal bone fracture is encountered in 75% of all basilar skull fractures and may be longitudinal, transverse or mixed, depending on the course of the fracture line in relation to the longitudinal axis of the pyramid. Bones may be broken around the foramen magnum, the hole in the base of the skull through which the brain stem exits and becomes the spinal cord. This may result in injury to the blood vessels and nerves exiting the foramen magnum. Due to the proximity of the cranial nerves, injury to those nerves may occur. The efficacy of prophylactic antibiotics in these cases is uncertain.
Уақытша сүйек сынықтары
Ішкі қарынша артериясының жіті зақымдануы (қарынша артериясының жарылуы, бітелуі, псевдоаневризманың пайда болуы) симптомсыз өтуі немесе өмірге қауіпті қан кетуге әкелуі мүмкін. Бұл жағдай көбінесе қарынша артериясының каналының сынуы кезінде кездеседі, алайда қарынша артериясы каналының сынуының аз ғана бөлігі қан тамырларының зақымдануына соқтырады. Қарынша артериясы каналының таяқша сегментіне зақым келген жағдайларда қарынша артериясының зақымдануы жиілігі салыстырмалы түрде жоғары болады.
Acute injury to the internal carotid artery (carotid dissection, occlusion, pseudoaneurysm formation) may be asymptomatic or result in life threatening bleeding. They are almost exclusively observed when the carotid canal is fractured, although only a minority of carotid canal fractures result in vascular injury. Involvement of the petrous segment of the carotid canal is associated with a relatively high incidence of carotid injury.
Қоғам және мәдениет
Бас сүйек сынықтары көптеген автожарыстардағы өлім-жітімнің жиі себебі болып табылады. Базилярлық бас сүйегінің сынықтары салдарынан қайтыс болған жүргізушілер: Формула-1 жүргізушісі Роланд Раценбергер; IndyCar жүргізушілері Билл Вукович аға, Тони Беттенхаузен аға, Флойд Робертс және Скотт Брейтон; NASCAR жүргізушілері Дейл Эрнхардт аға, Адам Петти, Тони Ропер, Кенни Ирвин кіші, Нил Бонетт, Джон Немечек, Дж.Д. Макдаффи және Ричи Эванс; CART жүргізушілері Джови Марсело, Грег Мур және Гонсало Родригес; және ARCA жүргізушілері Блейз Александр және Слик Джонсон. Эрни Ирван 1994 жылы Мичиган халықаралық автожолында жаттығу кезінде болған апатта бас сүйегінің сынығынан аман қалды. Стенли Смит пен Рик Карелли сияқты басқа да жарыс жүргізушілері бас сүйегінің сынығынан аман қалды. Бас сүйегінің сынықтарын болдырмау үшін көптеген автоспорттық ұйымдар HANS құрылғысы сияқты бас және мойынды қорғайтын құрылғыларды қолдануды міндеттейді. HANS құрылғысы өмірді сақтап қалу қабілетін бірнеше рет көрсетті, соның ішінде Джефф Гордон 2006 жылғы Pocono 500 жарысында, Майкл Макдауэлл 2008 жылы Техас моторлы жылдамдық трассасында, Роберт Кубика 2007 жылғы Канада Гран-приінде және Эллиотт Садлер 2003 жылғы EA Sports 500/2010 Sunoco Red Cross Пенсильвания 500 жарыстарында. HANS құрылғысы міндетті түрде енгізілгеннен бері NASCAR ұлттық дивизияларында жарыс кезінде жүргізушілердің қаза болуына байланысты бірде-бір оқиға тіркелген жоқ.
Basilar skull fractures are a common cause of death in many motor racing accidents. Drivers who have died as a result of basilar skull fractures include Formula One driver Roland Ratzenberger; IndyCar drivers Bill Vukovich Sr., Tony Bettenhausen Sr., Floyd Roberts, and Scott Brayton; NASCAR drivers Dale Earnhardt Sr., Adam Petty, Tony Roper, Kenny Irwin Jr., Neil Bonnett, John Nemechek, J. D. McDuffie, and Richie Evans; CART drivers Jovy Marcelo, Greg Moore, and Gonzalo Rodriguez; and ARCA drivers Blaise Alexander and Slick Johnson. Ernie Irvan is a survivor of a basilar skull fracture sustained at an accident during practice at the Michigan International Speedway in 1994. Other race car drivers like Stanley Smith and Rick Carelli also survived a basilar skull fracture. To prevent basilar skull fractures, many motorsports sanctioning bodies mandate the use of head and neck restraints, such as the HANS device. The HANS device has demonstrated its life saving abilities multiple times, including Jeff Gordon at the 2006 Pocono 500, Michael McDowell at the Texas Motor Speedway in 2008, Robert Kubica at the 2007 Canadian Grand Prix, and Elliott Sadler at the 2003 EA Sports 500/2010 Sunoco Red Cross Pennsylvania 500. Ever since the mandatory implementation of the HANS device, there has not been a single driver crash related fatality in NASCAR's national divisions.