Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Дисметрия – это нарушение координации движений, проявляющееся в недостижении или перестреле намеченной позиции рукой, ногой, глазом или другой частью тела. Это один из видов атаксии. Также может включать в себя неспособность правильно оценивать расстояние или масштаб. Гиперметрия и гипометрия – это, соответственно, перестрел и недострел намеченной позиции.
Medical condition affecting movement coordination
Dysmetria is a lack of coordination of movement typified by the undershoot or overshoot of intended position with the hand, arm, leg, or eye. It is a type of ataxia. It can also include an inability to judge distance or scale. Hypermetria and hypometria are, respectively, overshooting and undershooting the intended position.
Сопутствующие заболевания
Дисметрия часто встречается у людей с рассеянным склерозом (РС), боковым амиотрофическим склерозом (БАС) и у людей, перенесших опухоли или инсульты. Дисметрия также наблюдается у лиц, которым диагностирована аутосомно-доминантная спиноцеребеллярная атаксия (СЦА). Существует множество типов СЦА, и хотя многие из них проявляют схожие симптомы (включая дисметрию), они считаются гетерогенными.
Dysmetria is often found in individuals with multiple sclerosis (MS), amyotrophic lateral sclerosis (ALS), and persons who have had tumors or strokes. Persons who have been diagnosed with autosomal dominant spinocerebellar ataxia (SCAs) also exhibit dysmetria. There are many types of SCAs and though many exhibit similar symptoms (one being dysmetria), they are considered to be heterogeneous.
Причины
Считается, что истинная причина дисметрии заключается в поражениях мозжечка или в поражениях проприоцептивных нервов, передающих информацию в мозжечок для координации зрительной, пространственной и другой сенсорной информации с двигательным контролем. Сенсомоторная интеграция – это способ мозга объединять информацию, поступающую от сенсорных (или проприоцептивных) нейронов тела, включая зрительную информацию. Более конкретно, информация, необходимая для выполнения двигательной задачи, поступает из сетчатки, отражая положение глаз, и должна быть преобразована в пространственную информацию. Сенсомоторная интеграция критически важна для выполнения любой двигательной задачи и происходит в теменно-затылочной коре. После преобразования зрительной информации в пространственную, мозжечок должен использовать эту информацию для выполнения двигательной задачи. Повреждение любого из этих путей может привести к развитию дисметрии.
The actual cause of dysmetria is thought to be caused by lesions in the cerebellum or by lesions in the proprioceptive nerves that lead to the cerebellum that coordinate visual, spatial and other sensory information with motor control. Sensorimotor integration is the brain's way of integrating the information received from the sensory (or proprioceptive) neurons from the body, including any visual information. To be more specific, information needed to perform a motor task comes from retinal information pertaining to the eyes' position and has to be translated into spatial information. Sensorimotor integration is crucial for performing any motor task and takes place in the post parietal cortex. After the visual information has been translated into spatial information, the cerebellum must use this information to perform the motor task. If there is damage to any pathways that connect the pathways, dysmetria may result.
Двигатель
Двигательная дисметрия – это общепринятый термин, используемый для обозначения дисметрии. Дисметрия конечностей, вызванная полушарными синдромами, проявляется различными способами: дисритмичным постукиванием рук и ног и дисдиадохокинезом, представляющим собой нарушение чередующихся движений. Существуют различные теории относительно структуры мозжечка, который контролирует этот процесс. Некоторые предполагали, что мозжечок состоит из набора регулируемых генераторов паттернов (APG), каждый из которых генерирует "импульсную команду" с различной интенсивностью и продолжительностью. Другие модели, в основном применяемые в робототехнике, предполагают, что мозжечок формирует "обратную модель двигательного аппарата". Человек в значительной степени зависит от точности этих движений. Это можно использовать для усиления дисметрии и подтверждения диагноза дисфункции мозжечка. У пациентов также наблюдается аномальная реакция на изменение демпфирования. Эти данные подтверждают роль мозжечка в прогнозировании.
Motor dysmetria is the customary term used when a person refers to dysmetria. Dysmetria of the extremities caused by hemispheric syndromes is manifested in multiple ways: dysrhythmic tapping of hands and feet and dysdiadochokinesis, which is the impairment of alternating movements. There have been varying theories as to the makeup of the cerebellum, which controls this process. Some predicted that the cerebellum was an array of adjustable pattern generators (APGs), each of which generate a "burst command" with varying intensity and duration. Other models, which apply mostly in robotic applications, propose that the cerebellum acquires an "inverse model of the motor apparatus". A person depends profoundly on the ability of the accuracy of these movements. This can be used to increase dysmetria and confirm a diagnosis of cerebellar dysfunction. Patients also show an abnormal response to changes in damping. These findings confirm a role of the cerebellum in predictions.
Лечение
В настоящее время не существует способа вылечить саму дисметрию, так как она является симптомом основного заболевания. Тем не менее, для лечения дисметрии используются изониазид и клоназепам. Упражнения по Френкелю помогают при дисметрии.
Currently there is no cure for dysmetria itself as it is actually a symptom of an underlying disorder. However, isoniazid and clonazepam have been used to treat dysmetria. Frenkel exercises treat dysmetria.
Исследования
Исследователи в настоящее время изучают различные варианты лечения дисметрии и атаксии. Один из подходов к лечению называется репетицией посредством движений глаз. Предполагается, что движения, управляемые зрением, требуют как низкоуровневой, так и высокоуровневой зрительной обработки, начиная с идентификации целевой точки и заканчивая движением для достижения желаемого объекта. Глубокая стимуляция мозга (ГСМ) остаётся перспективным методом лечения для некоторых пациентов с рассеянным склерозом, однако долгосрочные эффекты этой терапии в настоящее время изучаются. У пациентов, перенесших эту процедуру, в течение шести месяцев не наблюдалось значительных обострений и серьёзных нарушений двигательных функций. Большинство пациентов отметили положительный эффект от имплантации электродов, а некоторые сообщили об исчезновении двигательного расстройства после операции. Тем не менее, эти результаты пока ограничены из-за небольшого числа участников эксперимента, и неясно, подходит ли этот метод всем пациентам с рассеянным склерозом, страдающим от проблем с двигательным контролем.
Researchers now are testing different possibilities for treating dysmetria and ataxia. One opportunity for treatment is called rehearsal by eye movement. It is believed that visually guided movements require both lower and higher order visual functioning by first identifying a target location and then moving to acquire what is sought after. Deep brain stimulation (DBS) remains a viable possibility for some MS patients though the long term effects of this treatment are currently under review. The subjects who have undergone this treatment had no major relapse for six months and disabling motor function problems. Most subjects benefited from the implantation of the electrodes and some reported that their movement disorder was gone after surgery. However, these results are limiting at this time because of the small range of subjects who were used for the experiment and it is unknown whether this is a viable option for all MS patients with motor control problems.