Введение

Вспышка заболевания в Сингапуре

!Количество смертей
|27
|}

В 2005 году было зарегистрировано в общей сложности 14 209 случаев лихорадки денге и 27 человек умерли, что стало рекордным числом погибших, которое не было превышено до 2020 года. Пик вспышки пришелся на сентябрь и октябрь, когда больницы были вынуждены отменить некоторые плановые операции из-за необходимости выделить больше коек для пациентов с лихорадкой денге. Система здравоохранения Сингапура помогает поддерживать низкий уровень смертности – 0,2% (в 2005 году), что ниже среднего показателя по Юго-Восточной Азии в 0,8% в 2004 году, согласно данным Всемирной организации здравоохранения. Национальное агентство по окружающей среде (NEA) заявило, что проблема лихорадки денге может усугубляться из-за повышения температуры и изменений в штаммах вируса. Средняя температура повысилась до 28,2 °C (82,8 °F) по сравнению с 27,8 °C в 2003 году. Во второй неделе сентября ежедневно регистрировалось более 100 новых случаев заболевания, и многие пациенты были госпитализированы в государственные больницы. Министр здравоохранения Хоу Бун Ван отметил, что вызывает опасение рост числа сингапурцев, заразившихся Денге Типа 3 – новым штаммом вируса денге. Некоторые эксперты, такие как доктор Пол Рейтер, профессор энтомологии Института Пастера во Франции, предположили, что успех Сингапура в сдерживании лихорадки денге отчасти способствовал резкому увеличению числа случаев заболевания в этом году. У населения, родившегося за последние два десятилетия, низкий групповой иммунитет, что делает его более восприимчивым к вирусу. В январе 2006 года министр по вопросам окружающей среды и водных ресурсов Якуб Ибрагим заявил, что вспышка лихорадки денге взята под контроль: в среднем регистрируется 84 случая в неделю, по сравнению с пиком более 700 случаев.

Межведомственные и межведомственные комитеты

В сентябре был сформирован межведомственный комитет под руководством министра окружающей среды и водных ресурсов Яакоба Ибрагима для борьбы с вспышкой лихорадки денге. 19 сентября Яакоб Ибрагим выступил с заявлением по этому вопросу в парламенте. Также были созданы межведомственный координационный комитет по борьбе с денге и комитет по наблюдению за денге, ориентированный на местные сообщества. В состав Координационного комитета по борьбе с денге входят постоянные секретари министерств окружающей среды, здравоохранения и национального развития, а также главные исполнительные директора ключевых государственных органов, и его цель – обеспечить слаженную координацию различных политических инициатив министерств. Управление наземного транспорта (LTA) обеспечит отсутствие мест размножения комаров на автобусных остановках, станциях скоростного транспорта и строительных площадках. Управление земельных ресурсов Сингапура (SLA) также усилило проверки незанятых государственных земель и объектов, а Совет по жилищному строительству и развитию (HDB) и городские советы активизировали уборку общих зон. Комитет по наблюдению за денге возглавляет Кху Цай Ки, занимающий должность старшего парламентского секретаря по вопросам окружающей среды и водных ресурсов. Он будет координировать работу с пятью мэрами Сингапура для взаимодействия с 84 советниками и городскими советами с целью контроля за мерами профилактики денге на уровне местных сообществ. Также была создана экспертная группа для консультирования правительства по вопросам борьбы с денге. Председателем группы является доктор Чи Ям Ченг, клинический профессор и заместитель главного исполнительного директора Национальной группы здравоохранения.

Превентивные меры

Сингапур предпринял ряд мер по сдерживанию вспышки лихорадки денге, включая информационные кампании и регулярную обработку инсектицидами. В профилактических мероприятиях приняли участие 4200 добровольцев, 970 специалистов по контролю за окружающей средой, нанятых на строительных площадках, и 350 так называемых "ловцов комаров", состоящих из гайдов и скаутов. Министерство здравоохранения усилило мониторинг мест размножения комаров и запустило онлайн-карту с указанием "очагов" распространения насекомых. Жители, допускающие размножение комаров в своих домах, могут быть оштрафованы на сумму от 100 до 200 сингапурских долларов, а строительные площадки, на которых обнаружена стоячая вода, могут быть подвергнуты более серьезным штрафам. Количество инспекторов, проводящих такие проверки, с начала года утроилось и достигло 360 человек, а к декабрю может увеличиться до 510. Национальное агентство по окружающей среде выделило дополнительные 7,5 миллиона сингапурских долларов сверх существующего бюджета в 2,5 миллиона сингапурских долларов на очистку дренажных систем от застоявшейся воды, где размножаются комары. Управление земельных ресурсов Сингапура также усилило проверки пустующих государственных объектов. 10 сентября Национальное агентство по окружающей среде начало сбор образцов крови у жителей Симс-авеню, являющейся очагом денге, для отслеживания распространения инфекции. Жителям было предложено добровольно предоставить 5 миллилитров крови и мазок слюны для исследования. Образцы должны быть проанализированы на наличие антител к инфекции денге за последние два месяца. Растения, такие как пальмы или любые растения с пазухами листьев, способными удерживать воду, являются потенциальными местами размножения комаров.

Ответ Сообщества

Министр здравоохранения Хоу Бун Ван призвал население помочь в борьбе с этим заболеванием. Поскольку дома являются обычным местом размножения комаров и менее доступны для обработки инсектицидами, жители могут помочь, проверяя наличие стоячей воды в своих домах и окрестностях, а также следя за тем, чтобы водостоки не были заблокированы. В связи с коротким жизненным циклом комаров Aedes aegypti (от 7 до 10 дней) для искоренения лихорадки денге необходимы регулярные проверки. Эти проверки занимают всего несколько минут, но могут спасти жизни. Доктор Кевин Палмер, региональный советник Всемирной организации здравоохранения по болезням, переносимым комарами, отметил, что важно, чтобы обычные граждане принимали участие в борьбе с заболеванием. Он добавил, что одной обработки инсектицидами недостаточно, так как ветер может разнести инсектицид. Якуб Ибрагим также подчеркнул, что обработка инсектицидами уничтожает только взрослых комаров, но не личинок, поэтому она менее эффективна, чем устранение мест размножения. Жители Сингапура также приобретают средства защиты от комаров, включая инсектициды, репелленты и электронные ловушки. Что касается репеллентов, эксперты рекомендуют выбирать средства с активными ингредиентами, такими как DEET, которые обеспечивают более эффективную и продолжительную защиту. В качестве профилактической меры некоторые жители покупают цитронеллу – многолетнее травянистое растение – и размещают его у себя дома для отпугивания комаров. Растение выделяет сильный лимонный аромат, который, как считается, отпугивает комаров.

Третий удар, 1 и 2 октября

Более тысячи добровольцев приняли участие в третьей масштабной кампании по обследованию территорий, включая Калланг, Западное побережье и Джуронг Ист. Было обнаружено и ликвидировано 187 мест размножения комаров.

Лечение

В сентябре в Сингапуре произошел резкий рост случаев заболевания лихорадкой денге. Только за первую неделю было зарегистрировано 547 новых случаев, и многим потребовалась госпитализация. Поскольку лечение занимает около 10 дней, многие больницы Сингапура испытывают нехватку больничных коек. Чтобы справиться с возросшей нагрузкой, больницы откладывают неоперативные вмешательства, чтобы освободить места для пациентов с денге. Врачи общей практики и поликлиники находятся в состоянии повышенной готовности для выявления случаев денге и назначают большему числу пациентов анализ крови при подозрении на это заболевание. Тест, занимающий пятнадцать минут, основан на подсчете тромбоцитов: у страдающих денге уровень тромбоцитов составляет 100 000 или ниже, в то время как у здорового человека – от 140 000 до 400 000. При подтверждении диагноза "подозрение на денге" пациент направляется в больницу для проведения более точных исследований.

Диагностические наборы для денге

В июле 2005 года сингапурский стартап Veredus Laboratories запустил диагностические наборы на основе ДНК и РНК для диагностики лихорадки денге, птичьего гриппа и малярии. Набор основан на технологиях, лицензированных у A*STAR и Национального университета Сингапура. Другая сингапурская компания Attogenix Biosystems также разработала биочип AttoChip, который успешно прошел независимое клиническое испытание, проведенное больницей Тан Ток Сенг, и обладает точностью 98%. AttoChip определяет гены, вирусы и бактерии, вызывающие заболевания, по образцу крови. Он способен обнаружить наличие вируса денге через два-три дня после начала инфекции.