Вертикальная передача инфекций и ценностей от матери к ребенку.
Vertically transmitted infection
Вертикальная передача инфекций: заражение от матери к ребенку во время беременности или родов. Факторы риска, симптомы и роль в моделировании болезней.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Инфекция, вызванная патогенами, использующими вертикальный путь передачи от матери к потомству. Вертикальная передача ценностей и обычаев.
Infection caused by pathogens that use mother to children transmission
vertical transmission of values and customs
Вертикально передаваемая инфекция – это инфекция, вызываемая патогенными бактериями или вирусами, которые передаются от матери к эмбриону, плоду или ребенку во время беременности или родов. Это может произойти, если у матери уже есть заболевание или она инфицируется во время беременности. Дефицит питательных веществ может усугубить риск перинатальных инфекций. Вертикальная передача важна для математического моделирования инфекционных заболеваний, особенно для болезней животных с большим количеством потомства, поскольку она приводит к возникновению волны новых инфицированных особей.
A vertically transmitted infection is an infection caused by pathogenic bacteria or viruses that use mother to child transmission, that is, transmission directly from the mother to an embryo, fetus, or baby during pregnancy or childbirth. It can occur when the mother has a pre existing disease or becomes infected during pregnancy. Nutritional deficiencies may exacerbate the risks of perinatal infections. Vertical transmission is important for the mathematical modelling of infectious diseases, especially for diseases of animals with large litter sizes, as it causes a wave of new infectious individuals.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы вертикально передаваемой инфекции зависят от конкретного возбудителя. У матери это может проявляться невыраженными признаками, такими как гриппоподобное заболевание, или вообще быть бессимптомным. В таких случаях последствия могут быть впервые выявлены при рождении. Симптомы вертикально передаваемой инфекции могут включать лихорадку и гриппоподобные симптомы. Новорожденный часто имеет массу тела, недостаточную для гестационного возраста. Может наблюдаться петехиальная сыпь на коже, характеризующаяся мелкими красноватыми или фиолетовыми пятнами, вызванными кровоизлияниями из капилляров. Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) – распространенное явление, как и желтуха. Однако желтуха реже встречается при гепатите B, поскольку иммунная система новорожденного недостаточно развита для выработки реакции против клеток печени, что обычно является причиной желтухи у детей старшего возраста или взрослых. Вертикально передаваемые инфекции могут приводить к нарушению слуха, проблемам со зрением, умственной отсталости, аутизму и смерти. Генетические состояния, как при синдроме Айкарди-Гутьереса, могут проявляться сходным образом.
The signs and symptoms of a vertically transmitted infection depend on the individual pathogen. In the mother, it may cause subtle signs such as an influenza like illness, or possibly no symptoms at all. In such cases, the effects may be seen first at birth. Symptoms of a vertically transmitted infection may include fever and flu like symptoms. The newborn is often small for gestational age. A petechial rash on the skin may be present, with small reddish or purplish spots due to bleeding from capillaries under the skin. An enlarged liver and spleen (hepatosplenomegaly) is common, as is jaundice. However, jaundice is less common in hepatitis B because a newborn's immune system is not developed well enough to mount a response against liver cells, as would normally be the cause of jaundice in an older child or adult. Hearing impairment, eye problems, mental retardation, autism, and death can be caused by vertically transmitted infections. The genetic conditions of Aicardi Goutieres syndrome are possibly present in a similar manner.
Причинные пути
Основные пути передачи вертикально передаваемых инфекций – через плаценту (трансплацентарный) и через женский репродуктивный тракт во время родов. Передача также возможна при нарушении целостности материнско-плодного барьера, например, при амниоцентезе.
The main routes of transmission of vertically transmitted infections are across the placenta (transplacental) and across the female reproductive tract during childbirth. Transmission is also possible by breaks in the maternal fetal barrier such by amniocentesis
Хотя ВИЧ иногда передается при перинатальной передаче, его вирулентность объясняется тем, что основным путем его распространения не является вертикальный. Более того, медицина значительно снизила частоту вертикальной передачи ВИЧ. Зарегистрируемое число случаев перинатального ВИЧ-инфицирования в Соединенных Штатах уменьшилось благодаря внедрению рекомендаций по консультированию и добровольному тестированию на ВИЧ, а также применению терапии зидовудином для снижения риска перинатальной передачи. Однако цена эволюции симбиоза высока: на протяжении многих поколений почти все случаи вертикальной передачи остаются патологическими, особенно если существуют и другие пути передачи. Для эволюции симбиоза требуются многие поколения случайных мутаций и естественного отбора. В течение этого времени подавляющее большинство случаев вертикальной передачи демонстрируют первоначальную вирулентность. В теории двойного наследования вертикальная передача относится к передаче культурных особенностей от родителей к детям.
Although HIV is sometimes transmitted through perinatal transmission, its virulence can be accounted for because its primary mode of transmission is not vertical. Moreover, medicine has further decreased the frequency of vertical transmission of HIV. The incidence of perinatal HIV cases in the United States has declined as a result of the implementation of recommendations on HIV counselling and voluntary testing practices and the use of zidovudine therapy by providers to reduce perinatal HIV transmission. The price paid in the evolution of symbiosis is, however, great: for many generations, almost all cases of vertical transmission continue to be pathological—in particular if any other routes of transmission exist. Many generations of random mutation and selection are needed to evolve symbiosis. During this time, the vast majority of vertical transmission cases exhibit the initial virulence. In dual inheritance theory, vertical transmission refers to the passing of cultural traits from parents to children.
Диагноз
Если при физикальном осмотре новорожденного выявляются признаки вертикальной передачи инфекции, врач может исследовать кровь, мочу и спинномозговую жидкость для выявления признаков вышеперечисленных инфекций. Диагноз может быть подтвержден выделением одного из специфических патогенов в культуре или повышением уровня IgM к данному патогену.
When physical examination of the newborn shows signs of a vertically transmitted infection, the examiner may test blood, urine, and spinal fluid for evidence of the infections listed above. Diagnosis can be confirmed by culture of one of the specific pathogens or by increased levels of IgM against the pathogen.
Классификация
Вертикально передаваемую инфекцию можно назвать перинатальной, если она передается в перинатальный период, который начинается с 22–28 недель беременности (с региональными различиями в определении) и заканчивается через семь полных дней после рождения. Если у матери активный простой герпес (на что может указывать мазок Папаниколау), роды посредством кесарева сечения могут предотвратить контакт новорожденного с этим вирусом и, как следствие, инфицирование. Антитела IgG2 могут играть важную роль в предотвращении внутриутробных инфекций, и в настоящее время проводятся активные исследования по разработке терапевтических и вакцинных препаратов на основе IgG2.
A vertically transmitted infection can be called a perinatal infection if it is transmitted in the perinatal period, which starts at gestational ages between 22 and 28 weeks (with regional variations in the definition) and ending seven completed days after birth. If the mother has active herpes simplex (as may be suggested by a pap test), delivery by Caesarean section can prevent the newborn from contact, and consequent infection, with this virus. IgG2 antibody may play a crucial role in prevention of intrauterine infections and extensive research is going on for developing IgG2 based therapies for treatment and vaccination.
Прогноз
Прогноз каждого типа вертикально передаваемой инфекции различается. Стадия беременности на момент инфицирования также может повлиять на состояние новорожденного.
Each type of vertically transmitted infection has a different prognosis. The stage of the pregnancy at the time of infection also can change the effect on the newborn.