Введение

Более ранний термин для использования респондентного и оперантного обусловливания для изменения поведения. Модификация поведения – это терапевтический подход, использующий респондентное и оперантное обусловливание для изменения поведения. Основываясь на методологическом бихевиоризме, явное поведение модифицируется посредством контроля стимулов (предшествующих) и последствий, включая положительные и отрицательные подкрепления для усиления желательного поведения, положительное и отрицательное наказание, а также угасание для уменьшения проблемного поведения. Также используется метод "затопления" для десенсибилизации при фобиях. Прикладной анализ поведения (ABA), поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия – это более современные термины, обозначающие то, что ранее называлось модификацией поведения.

Области эффективности

Функциональная оценка поведения является основой прикладного анализа поведения. Многие техники в этой терапии – это специализированные методы, направленные на решение конкретных проблем. Вмешательства, основанные на принципах поведенческого анализа, оказались чрезвычайно эффективными в разработке методов лечения, подтвержденных доказательствами. Помимо этого, существует постоянно расширяющийся перечень научно обоснованных вмешательств, разработанных в рамках бихевиористского подхода.

Дети с СДВГ

Одно исследование детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) показало, что в течение нескольких лет количество арестов за тяжкие преступления среди детей, получавших поведенческую терапию, было вдвое меньше, чем среди детей, получавших медикаментозное лечение. Эти результаты пока не были воспроизведены, но рассматриваются как обнадеживающие в отношении использования поведенческой терапии для детей с СДВГ. Существуют убедительные и последовательные доказательства эффективности поведенческих методов лечения СДВГ. Недавний метаанализ показал, что применение поведенческой терапии при СДВГ дало следующие размеры эффекта в различных типах исследований: между группами (0,83), до и после вмешательства (0,70), внутри группы (2,64) и в исследованиях с одним испытуемым (3,78), что свидетельствует о высокой эффективности поведенческих методов лечения.

Неконтролируемый диабет 2 типа

Опираясь на теорию самоэффективности Бандуры, эффективность которой была подтверждена в программах, направленных на изменение поведения, связанного со здоровьем, у взрослых пациентов с диабетом, были внедрены различные вмешательства. Эти вмешательства включают групповые консультации, групповые обсуждения и процесс расширения возможностей, все направленные на стимулирование людей к соблюдению здоровой диеты, приверженности к медикаментозному лечению и регулярным физическим упражнениям с целью улучшения гликемического контроля. Результаты этих программ продемонстрировали обнадеживающие улучшения, в частности, повышение самоэффективности и тенденции к статистически значимым изменениям уровня гемоглобина A1c.

Лечение в стационаре

Программы модификации поведения составляют основу многих программ стационарного лечения. Они продемонстрировали эффективность в снижении рецидивизма у подростков с поведенческими проблемами и взрослых правонарушителей. Особый интерес представляет программа семейных воспитательных домов (см. Модель семейного воспитания), основанная на модели социального научения, возникшей из радикального бихевиоризма. Эти дома используют семейный подход к стационарному лечению, который был тщательно воспроизведен более 700 раз. В последнее время прилагаются усилия по включению большего количества программ модификации поведения в программы ресоциализации в США, чтобы помочь заключенным адаптироваться после освобождения.

Результаты потери веса

Исследования показали эффективность для людей с ожирением, страдающих приступами переедания. Одна из программ, называемая Программой модификации поведения Тревоз (TBMP), представляет собой доступную программу самопомощи для снижения веса, делающую акцент на непрерывном сопровождении. TBMP, реализуемая и направляемая непрофессионалами, продемонстрировала замечательные результаты в достижении значительной и устойчивой потери веса. Эта программа не только экономически выгодна, но и обеспечивает постоянную поддержку. Важно отметить, что люди, страдающие приступами переедания и не страдающие ими, достигли значительной долгосрочной потери веса благодаря подходу непрерывного сопровождения, применяемому в TBMP.

Зависимости

Одной из областей, где неоднократно демонстрировалась эффективность, является работа бихевиористов в сфере создания поддерживающей среды для людей с зависимостями.

Депрессия

Еще одна область исследований, получившая значительную поддержку, – поведенческая активация при депрессии. Один из способов положительного подкрепления в модификации поведения – это выражение комплиментов, одобрения, поощрения и подтверждения; соотношение пяти комплиментов на одну жалобу обычно считается эффективным для изменения поведения в желаемом направлении и даже для построения крепких браков.

Критика

Модификация поведения подвергается критике в психотерапевтических подходах, ориентированных на личность, таких как роджерское консультирование и консультирование по переоценке, которые включают в себя "установление контакта с человеческими качествами личности для содействия исцелению", в то время как бихевиоризм считается "унижающим человеческий дух". Б. Ф. Скиннер в книге "За пределами свободы и достоинства" утверждает, что неограниченное подкрепление привело к "ощущению свободы", следовательно, устранение нежелательных событий позволяет людям "чувствовать себя свободнее". Дальнейшая критика направлена на предположение, что поведение возрастает только при подкреплении. Этот тезис противоречит исследованиям, проведенным Альбертом Бандурой в Стэнфордском университете. Его результаты показали, что агрессивное поведение имитируется без подкрепления в исследованиях с участием детей, наблюдающих фильмы, где различные люди "жестоко избивали куклу Бобо". Бандура полагает, что человеческая личность и обучение являются результатом взаимодействия среды, поведения и психологических процессов. Однако существуют доказательства того, что имитация – это вид поведения, который можно выучить, как и любое другое. Дети способны имитировать поведение, которое они никогда ранее не демонстрировали и за которое не получали подкрепления, после обучения навыку имитации в целом. Многие критикуют уровень подготовки, необходимый для проведения процедур модификации поведения, особенно тех, которые являются ограничительными или используют аверсивные стимулы, аверсивную терапию или протоколы наказания. Некоторые предлагают ограничить применение таких ограничительных процедур лицензированными психологами или консультантами. После получения лицензии для данной группы, специалисты стремятся получить последипломную сертификацию в области модификации поведения, чтобы продемонстрировать свою компетентность в этой сфере через организации, такие как Всемирная ассоциация анализа поведения. Другие же стремятся создать независимую практику анализа поведения посредством лицензирования, чтобы предоставить потребителям выбор между проверенными и непроверенными методами (см. Профессиональная практика анализа поведения). Уровень подготовки и защита прав потребителей остаются критически важными в прикладном анализе поведения и модификации поведения.