Введение

Метод, используемый для инициирования изменений в нездоровом или рискованном поведении.

Краткое вмешательство часто называют скринингом и кратким вмешательством (SBI) или, в Англии, выявлением и кратким консультированием (IBA). Краткое вмешательство – это техника, используемая для инициирования изменений в нездоровом или рискованном поведении, таком как курение, недостаток физической активности или злоупотребление алкоголем. На этой странице в основном описываются краткие вмешательства, применяемые к алкоголю. Как вмешательство при проблемах с алкоголем, оно обычно направлено на людей, не страдающих алкогольной зависимостью, или на тех, кто может испытывать проблемы, но не обращается за лечением. Это подход, направленный на предотвращение прогрессирования или последствий проблем, связанных с алкоголем, и/или на снижение потребления алкоголя. Оно может проводиться в различных условиях, таких как первичная медико-санитарная помощь, отделения неотложной помощи или другие отделения больниц, учреждения системы уголовного правосудия, на рабочих местах, онлайн, в университетах и колледжах, а также в других учреждениях. Краткое вмешательство включает в себя «скрининг» или «выявление», при котором уровень риска употребления алкоголя оценивается с помощью валидизированного инструмента, такого как Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT). Затем следует обратная связь по результатам этой оценки. Краткие вмешательства при проблемах с алкоголем могут быть краткими, например, проводиться в рамках одной сессии, или расширенными, включающими несколько компонентов, или рассчитанными на многократное применение. Оно работает двумя способами:

* заставляя людей по-новому взглянуть на свое употребление алкоголя, чтобы они начали задумываться об изменениях или вносить их в свое потребление.
* предоставляя тем, кто выбирает употреблять алкоголь, навыки, позволяющие делать это более безопасно.

Отзывы

Когда оценка завершена, люди получают индивидуальную обратную связь об употреблении ими алкоголя и сопутствующем поведении. Например, эта обратная связь может указывать на то, что употребление алкоголя подвергает здоровье человека риску и превышает рекомендованные нормы потребления. В группах (например, студенческих братствах или женских клубах) обратная связь может быть предоставлена на основе данных, собранных у членов группы до начала программы вмешательства. Некоторые исследователи использовали обратную связь, отправленную по почте после сбора данных с помощью анкеты, чтобы избежать личного контакта.

Обучение навыкам

Программы обучения навыкам формируют навыки более безопасного употребления алкоголя. Ограничением программ, основанных только на предоставлении информации, является то, что они могут повышать осведомленность и информировать о последствиях употребления, но оставляют изменения в поведении на усмотрение самого человека. Программы обучения навыкам хорошо сочетаются с мотивационным интервьюированием, поскольку они направлены на предоставление человеку навыков, необходимых для изменения его питьевого поведения, в то время как мотивационное интервьюирование помогает осознать это поведение. Таким образом, они предоставляют стратегии снижения вреда для тех, кто выбирает употреблять алкоголь. Это означает, что также можно рассматривать цели умеренного употребления, признавая, что любые шаги к более безопасному потреблению алкоголя – это движение в правильном направлении. Следовательно, хотя для некоторых людей полная трезвость может быть оптимальным результатом, навыки употребления алкоголя с целью минимизации вреда могут быть рассмотрены, если трезвость не представляется реалистичной, достижимой или привлекательной. Например, обучение оценке концентрации алкоголя в крови позволяет людям устанавливать индивидуальные лимиты умеренного употребления, учитывающие пол, вес и время, затраченное на распитие. Обучение практическим стратегиям соблюдения этих лимитов, таким как интервалы между напитками, умеренный темп, чередование алкогольных и безалкогольных напитков, употребление пищи перед употреблением алкоголя и контроль количества выпитого, способствует успеху.

Доказательства

В ряде систематических обзоров, опубликованных Cochrane, описан эффект малого и среднего размера, демонстрирующий изменение, главным образом, в употреблении алкоголя в результате данных вмешательств. Например, в недавнем обзоре пациентов первичной медико-санитарной помощи, включавшем 69 исследований, были получены доказательства умеренного качества, свидетельствующие о том, что кратковременные вмешательства могут снизить потребление алкоголя у лиц, употребляющих алкоголь рискованно или вредно. Цифровые кратковременные вмешательства оказались сопоставимо эффективными, и вновь были получены доказательства умеренного качества, указывающие на то, что онлайн-кратковременные вмешательства, направленные на снижение потребления алкоголя, уменьшают количество выпиваемых напитков в неделю на три стандартных дозы. Несмотря на то, что эти обзоры отличаются надёжностью, их способность обобщать изменения ограничена, поскольку многие исследования не измеряют одни и те же исходы единообразно. Один обзор показал, что в 405 испытаниях было измерено 2641 отдельный исход 1560 различными способами. При использовании разнородных исходов данные сложно объединить в метаанализ, а также возникают разногласия в оценке того, свидетельствует ли вмешательство об эффективности или действенности. Другие исследователи стремятся улучшить ситуацию, создавая базовый набор исходов, который позволит уменьшить проблему разнообразия измеряемых параметров путем разработки международного стандарта для всех оценок кратковременных вмешательств посредством Международной сети по кратковременным вмешательствам при употреблении алкоголя и других психоактивных веществ.