Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
История и применение шкал оценки боли
The history and use of pain scales
Шкала оценки боли измеряет интенсивность боли пациента или другие ее характеристики. Шкалы оценки боли являются распространенным инструментом коммуникации в медицинских условиях и используются в различных медицинских учреждениях. Шкалы оценки боли необходимы для более точной оценки боли и скрининга пациентов. Измерения боли помогают определить степень тяжести, тип и продолжительность боли, а также используются для постановки точного диагноза, определения плана лечения и оценки эффективности терапии. Шкалы оценки боли могут основываться на доверии, поведенческих реакциях (например, с использованием рисунков) или субъективных данных и доступны для новорожденных, младенцев, детей, подростков, взрослых, пожилых людей и лиц с нарушенными коммуникативными возможностями. Оценка боли часто рассматривается как "пятой жизненно важный показатель". Самооценка боли пациентом настолько важна для метода оценки боли, что ее называют "наиболее достоверным показателем" боли. Ориентация на сообщения пациента о боли является важным аспектом любой шкалы оценки боли, но существуют и дополнительные характеристики, которые следует учитывать при ее разработке. Помимо учета точки зрения пациента, шкала оценки боли должна быть свободна от предвзятости, точной и надежной, способной различать боль и другие нежелательные эмоции, абсолютной, а не относительной, и служить инструментом прогнозирования или скрининга. Существуют три основных типа боли, классифицируемых по продолжительности ощущений: острая, эпизодическая и хроническая. Наиболее распространенными являются острая и хроническая боль. Острая боль возникает внезапно, характеризуется резкой интенсивностью и проходит после устранения причины. Острая боль может быть вызвана переломами костей, родами, растяжениями мышц или ожогами. Эпизодическая боль возникает нерегулярно, время от времени. Она может быть вызвана основными заболеваниями или возникать спонтанно. Долориметр, созданный в 1940 году в Корнелльском университете, был одним из первых методов, использовавшихся для сбора информации о болевом пороге и толерантности. Прибор применял постоянное давление, тепло или электрические стимулы для измерения болевых ощущений. Бичер одним из первых предложил альтернативу долориметру, предположив, что клиническую боль следует измерять по степени ее облегчения с использованием субъективных оценок. Для получения этих оценок используются числовые рейтинговые шкалы (NRS), вербальные рейтинговые шкалы (VRS) и визуальные аналоговые шкалы (VAS) на 10-сантиметровой шкале. Мелзак и Торгерсон разработали Опросник боли Макгилла, который количественно оценивает боль по сенсорным, оценочным и аффективным дескрипторам, таким как жжение, простреливание и мучительность. ОценкаУровень боли0Отсутствие боли1–3Слабая боль (неприятная, раздражающая, незначительно влияющая на повседневную активность)4–6Умеренная боль (значительно влияющая на повседневную активность)7–10Сильная боль (инвалидизирующая; неспособность выполнять повседневную активность)
A pain scale measures a patient's pain intensity or other features. Pain scales are a common communication tool in medical contexts, and are used in a variety of medical settings. Pain scales are a necessity to assist with better assessment of pain and patient screening. Pain measurements help determine the severity, type, and duration of the pain, and are used to make an accurate diagnosis, determine a treatment plan, and evaluate the effectiveness of treatment. Pain scales are based on trust, cartoons (behavioral), or imaginary data, and are available for neonates, infants, children, adolescents, adults, seniors, and persons whose communication is impaired. Pain assessments are often regarded as "the 5th vital sign". A patient's self reported pain is so critical in the pain assessment method that it has been described as the "most valid measure" of pain. The focus on patient report of pain is an essential aspect of any pain scale, but there are additional features that should be included in a pain scale. In addition to focusing on the patient's perspective, a pain scale should also be free of bias, accurate and reliable, able to differentiate between pain and other undesired emotions, absolute not relative, and able to act as a predictor or screening tool. There are three different types of pain based on the duration of the sensations: acute, episodic, and chronic. The most common are acute and chronic. Acute pain occurs suddenly, is sharp, and goes away once the issue is treated. Acute pain is caused by things like broken bones, childbirth, strained muscles, or burns. Episodic pain occurs irregularly from time to time. It may be caused by underlying medical conditions or it can come out of nowhere. The Dolorimeter, created in 1940 at Cornell University, was one of the first methods used to gather information on pain threshold and tolerance. The instrument applied steady pressure, heat, or electrical stimuli to measure sensations of pain. Beecher was one of the first to suggest something other than the dolorimeter; he suggested that clinical pain be measured by its relief using subjective ratings. Numerical rating scales (NRS), verbal rating scales (VRS), and visual analog scales (VAS) on a 10 cm continuum are the scales used to attain these ratings. Melzack and Torgerson developed the McGill Pain Questionnaire which rates pain quantitatively by sensory, evaluative, and affective descriptors. These are things like burning, shooting, and agonizing. RatingPain Level0No Pain1–3Mild Pain (nagging, annoying, interfering little with ADLs)4–6Moderate Pain (interferes significantly with ADLs)7–10Severe Pain (disabling; unable to perform ADLs)
Боль мешает способности человека выполнять повседневную активность. Боль также мешает способности человека концентрироваться и мыслить. Достаточно сильная боль может нарушить концентрацию и связность мышления, даже если она недостаточно сильна, чтобы помешать выполнению повседневной активности. Однако не существует системы для измерения концентрации и мыслительной деятельности.
Pain interferes with a person's ability to perform ADLs. Pain also interferes with a person's ability to concentrate, and to think. A sufficiently strong pain can be disabling on a person's concentration and coherent thought, even though it is not strong enough to prevent that person's performance of ADLs. However, there is no system available for measuring concentration and thought.
Устная рейтинговая шкала
Вербальная шкала оценки боли (VRS) – это инструмент измерения боли, использующий прилагательные для описания различных уровней болевых ощущений. Оценка по шкале производится аналогично: от полного отсутствия боли до максимально переносимой боли. В клинических исследованиях обычно используется VRS с четырьмя или шестью пунктами. Эта шкала имеет некоторые ограничения. Некоторым пациентам может быть сложно точно оценить свою боль из-за ограниченного числа вариантов ответа. Также существует потенциальная проблема с интерпретацией этих вариантов, поскольку разные люди могут понимать их по-разному.
The verbal rating scale (VRS) is a pain measurement tool that uses adjectives to express various levels of pain. The scale is rated similarly from no pain at all to the most extreme pain ever felt. When doing clinical trials there is usually a four to six point VRS. There are a few limitations to this scale. Some people might find it hard to accurately express their pain with the limited number of options to choose from. Interpretation of the options is also a potential issue, as people could interpret them all differently.
При эндометриозе
Наиболее распространенной шкалой для количественной оценки боли, связанной с эндометриозом, является визуаная аналоговая шкала (VAS). Обзор показал, что шкалы VAS и числовой оценки (NRS) наиболее приспособлены для измерения боли при эндометриозе. Для исследовательских целей и для более детальной оценки боли в клинической практике обзор рекомендовал использовать VAS или NRS для каждого типа типичной боли, связанной с эндометриозом (дисменорея, глубокая диспареуния и неменструальная хроническая тазовая боль), в сочетании с клиническим глобальным впечатлением (CGI) и шкалой оценки качества жизни.
The most common pain scale for quantification of endometriosis related pain is the visual analogue scale (VAS). A review came to the conclusion that VAS and numerical rating scale (NRS) were the best adapted pain scales for pain measurement in endometriosis. For research purposes, and for more detailed pain measurement in clinical practice, the review suggested use of VAS or NRS for each type of typical pain related to endometriosis (dysmenorrhea, deep dyspareunia and non menstrual chronic pelvic pain), combined with the clinical global impression (CGI) and a quality of life scale.