Введение
Фиброхрящевая часть костного сочленения
Мениск (мениски или менискус) – это серповидная фиброхрящевая анатомическая структура, которая, в отличие от суставного диска, лишь частично разделяет суставную полость. У человека они присутствуют в коленном, лучезапястном, акромиально-ключичном, стерно-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах; у других животных они могут встречаться и в других суставах. Обычно термин "мениск" используется для обозначения хряща коленного сустава, как латерального, так и медиального мениска. Оба являются хрящевыми тканями, обеспечивающими структурную целостность колена при растяжении и скручивании. Мениски также известны как "полулунные" хрящи, благодаря их форме, напоминающей полумесяц. Термин "мениск" происходит от древнегреческого слова μηνίσκος, означающего "серп". Кровоснабжение мениска осуществляется от периферии (наружной части) к центру. С возрастом кровоток уменьшается, а центральная часть мениска становится бессосудистой к зрелому возрасту, что замедляет процессы заживления. На МРТ-изображениях мениски имеют низкую интенсивность сигнала.
Функция
Мениски рассеивают вес тела и уменьшают трение во время движения. Поскольку мыщелки бедренной и большеберцовой костей соприкасаются в одной точке (которая меняется при сгибании и разгибании), мениски распределяют нагрузку веса тела. Это отличается от кунжутовидных костей, которые состоят из костной ткани и выполняют преимущественно функцию защиты близлежащих сухожилий и повышения их механического эффекта.
Травма
В спорте и ортопедии люди иногда говорят о "разрыве хряща", имея в виду травму одного из менисков. Существует два основных типа повреждений мениска: острые разрывы, часто возникающие в результате травмы или спортивной травмы, и хронические разрывы, вызванные износом. Острые разрывы могут иметь различные формы (вертикальные, горизонтальные, радиальные, косые, сложные) и размеры. Их часто лечат хирургическим восстановлением, в зависимости от возраста пациента, поскольку они редко заживают самостоятельно. Хронические разрывы лечат симптоматически: физиотерапией, возможно, в сочетании с инъекциями и противовоспалительными препаратами. Если разрыв продолжает вызывать боль, отек или нарушение функции колена, его можно удалить или восстановить хирургическим путем. "Несчастная триада" – это распространенное сочетание повреждений колена, включающее повреждение медиального мениска.
Консервативное управление
Консервативное лечение часто рассматривается в первую очередь при небольших или хронических разрывах, не требующих хирургического вмешательства. Оно включает в себя изменение уровня активности или физиотерапию для укрепления мышц и увеличения объема движений.
Хирургическое лечение
Две операции на мениске являются наиболее распространенными. В зависимости от типа и локализации разрыва, возраста пациента и предпочтений врача, поврежденные мениски обычно либо восстанавливают, либо удаляют частично или полностью (менискектомия). Каждый из этих подходов имеет свои преимущества и недостатки. Многие исследования показывают, что мениск выполняет важную функцию, поэтому врачи стараются его восстановить, когда это возможно. Однако мениск имеет ограниченное кровоснабжение, что затрудняет его заживление. Традиционно считалось, что если заживления не предвидится, то лучше удалить поврежденный и нефункционирующий мениск, хотя, по крайней мере, одно исследование показало, что проведение менискектомии не имеет существенного значения. Тем не менее, возвращение к занятиям с высокой интенсивностью может быть невозможно без операции, так как разрыв может смещаться, вызывая блокировку коленного сустава. Клиническое руководство по практике 2017 года настоятельно не рекомендует проведение операции почти всем пациентам с дегенеративным заболеванием коленного сустава.
Этимология
Термин "мениск" происходит от греческого слова "μηνίσκος", означающего "серп" или "полумесяц". Это слово использовалось для обозначения изогнутых предметов в целом, таких как ожерелье или линия боевого порядка.