Введение

Спектр нейроразвитийных расстройств

Тиковые расстройства определяются в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) на основе типа (моторные или вокальные) и продолжительности тиков (внезапные, быстрые, неритмичные движения). Аналогично определяются тиковые расстройства и Всемирной организацией здравоохранения (коды МКБ-10).

DSM-5

Пятый пересмотр Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM 5), опубликованный в мае 2013 года, классифицирует синдром Туретта и тиковые расстройства как двигательные расстройства, включенные в категорию нейроразвитийных расстройств.

Диагноз

Тики следует отличать от других причин, вызывающих туретизм, стереотипии, хорею, дискинезии, миоклонус и обсессивно-компульсивное расстройство. Первой линией лечения является поведенческая терапия, за которой следует медикаментозное лечение (чаще всего арипипразол), если поведенческая терапия оказалась неэффективной. Несмотря на то, что поведенческая терапия является рекомендуемым методом лечения первой линии, многие люди с тиками не имеют к ней доступа из-за нехватки квалифицированных психотерапевтов. Синдром Туретта представляет собой наиболее выраженную форму спектра тиковых расстройств, которые, как считается, обусловлены общей генетической предрасположенностью. Тем не менее, в большинстве случаев синдром Туретта не протекает в тяжелой форме. Хотя значительное количество исследований указывает на генетическую связь между различными тиковыми расстройствами, для подтверждения этой взаимосвязи необходимы дальнейшие исследования.

Из DSM-IV-TR в DSM-5

DSM-5 был опубликован в 2013 году, обновляя DSM-IV-TR, который был опубликован в 2000 году. Были внесены следующие изменения: определение тика было унифицировано для всех тиковых расстройств, а слово «стереотипный» было удалено, чтобы лучше отличать стереотипии (часто встречающиеся при расстройствах аутистического спектра) от тиковых расстройств. Временное тиковое расстройство приблизительно заменило преходящее тиковое расстройство, поскольку тики, проявляющиеся изначально, со временем могут быть диагностированы как хроническое тиковое расстройство или синдром Туретта. Термин «преходящий» подразумевал, что диагноз может быть поставлен только ретроспективно (хотя такое понимание не соответствовало определению в DSM-IV-TR). Введены новые категории: «Другие уточнённые» и «Неуточнённые» – для тиковых расстройств, вызывающих значительные нарушения в функционировании, но не соответствующих полным критериям других тиковых расстройств. Эти новые категории охватывают тики, возникающие во взрослом возрасте, или тики, спровоцированные другими медицинскими состояниями или употреблением психоактивных веществ.