Ушиб головного мозга: симптомы, диагностика и лечение.
Cerebral contusion
Ушиб мозга: симптомы и последствия. Головная боль, тошнота, потеря сознания, проблемы с памятью и координацией. Важно знать признаки и место локализации.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Признаки и симптомы
Симптомы мозгового ушиба зависят от тяжести травмы, варьируясь от легких до тяжелых. У пострадавших могут наблюдаться головная боль, спутанность сознания, сонливость, головокружение, потеря сознания, тошнота и рвота, судороги, нарушение координации и движений, предобморочное состояние, шум в ушах и ощущение вращения. Также могут возникать трудности с памятью, зрением, речью, слухом, контролем эмоций и мышлением. Признаки также зависят от локализации ушиба в мозге. Выпуклости расположены внутри черепа под лобными и височными долями, а также на крыше глазницы. Таким образом, вершины лобных и височных долей, прилегающие к костным выступам черепа, являются областями, где ушибы возникают наиболее часто и протекают наиболее тяжело. По этой причине проблемы с вниманием, эмоциональной сферой и памятью, связанные с повреждением лобных и височных долей, гораздо чаще встречаются у людей, перенесших черепно-мозговую травму, чем синдромы, связанные с повреждением других областей мозга.
The symptoms of a cerebral contusion depend on the severity of the injury, ranging from minor to severe. Individuals may experience a headache, confusion, sleepiness, dizziness, loss of consciousness, nausea and vomiting, seizures, difficulty with coordination and movement, lightheadedness, tinnitus, and spinning sensations. They may also have difficulty with memory, vision, speech, hearing, managing emotions, and thinking. Signs also depend on the contusion's location in the brain. The protuberances are located on the inside of the skull under the frontal and temporal lobes and on the roof of the ocular orbit. Thus, the tips of the frontal and temporal lobes located near the bony ridges in the skull are areas where contusions frequently occur and are most severe. For this reason, attention, emotional and memory problems, which are associated with damage to frontal and temporal lobes, are much more common in head trauma survivors than are syndromes associated with damage to other areas of the brain.
Особенности
Ушибы, которые часто сопровождаются отеком, особенно склонны вызывать повышение внутричерепного давления (ВЧП) и сопутствующее сдавливание нежной ткани мозга. Обычно они имеют клиновидную форму, самая широкая часть которой расположена в наиболее наружной части мозга. Граница между ушибом и внутримозговым кровоизлиянием размыта, поскольку оба состояния включают кровоизлияние в ткань мозга; однако существует условное разграничение: травма считается ушибом, если две трети или менее пораженной ткани составляют кровь, а в противном случае – кровоизлиянием.
Contusions, which are frequently associated with edema, are especially likely to cause increases in intracranial pressure (ICP) and concomitant crushing of delicate brain tissue. They typically form in a wedge shape with the widest part in the outermost part of the brain. The distinction between contusion and intracerebral hemorrhage is blurry because both involve bleeding within the brain tissue; however, an arbitrary cutoff exists that the injury is a contusion if two thirds or less of the tissue involved is blood and a hemorrhage otherwise.
Многократные петехиальные кровоизлияния
Многочисленные небольшие контузии, вызванные разрывом капилляров и возникающие в сером веществе под корой, называются множественными петехиальными кровоизлияниями или мультифокальными геморрагическими контузиями. Эти ушибы, обусловленные травматическим сдвигом тканей при ударе, особенно часто возникают на границе между серым и белым веществом, в верхнем отделе ствола мозга, базальных ганглиях, таламусе и областях вокруг третьего желудочка. При тяжелой травме кровоизлияния могут быть более обширными, чем при обычных контузиях. Этот тип повреждения имеет неблагоприятный прогноз, если пациент находится в коме, даже при отсутствии очевидных причин для комы. Поскольку отек головного мозга представляет опасность для пациента, лечение контузии головного мозга направлено на предотвращение отека. Меры по предотвращению отека включают профилактику гипотензии (низкого артериального давления), гипонатриемии (недостатка натрия) и гиперкапнии (повышенного содержания углекислого газа в крови). В связи с риском повышения внутричерепного давления может потребоваться хирургическое вмешательство для его снижения. Пациентам с контузией головного мозга может потребоваться интенсивная терапия и тщательный мониторинг.
Numerous small contusions from broken capillaries that occur in grey matter under the cortex are called multiple petechial hemorrhages or multifocal hemorrhagic contusion. Caused by shearing injuries at the time of impact, these contusions occur especially at the junction between grey and white matter and in the upper brain stem, basal ganglia, thalamus and areas near the third ventricle. Hemorrhages may be larger than in normal contusions if the injury is quite severe. This type of injury has a poor prognosis if the patient is comatose, even with no apparent causes for the coma.]] Since cerebral swelling presents a danger to the patient, treatment of cerebral contusion aims to prevent swelling. Measures to avoid swelling include prevention of hypotension (low blood pressure), hyponatremia (insufficient sodium), and hypercapnia (increased carbon dioxide in the blood). Due to the danger of increased intracranial pressure, surgery may be necessary to reduce it. People with cerebral contusion may require intensive care and close monitoring.