Уробилиноген: Метаболизм, Значение в Диагностике и Клиническое Значение.

Введение

Уробилиноген – желтый побочный продукт восстановления билирубина. Он образуется в кишечнике бактериальным ферментом билирубинредуктазой. Около половины образовавшегося уробилиногена реабсорбируется и поступает через портальную вену в печень, затем в кровообращение и выводится почками. При гемолизе образуется повышенное количество билирубина, что приводит к увеличению уробилиногена в кишечнике. При заболеваниях печени (таких как гепатит) внутрипеченочный цикл уробилиногена ингибируется, что также повышает уровни уробилиногена. Уробилиноген превращается в желтый пигментированный уробилин, обнаруживаемый в моче. Уробилиноген в кишечнике непосредственно восстанавливается до стеркобилина коричневого цвета, который придает фекалиям характерный цвет. Он также может восстанавливаться до стеркобиллиногена, который затем может быть дополнительно окислен до стеркобилина. При обструкции желчных путей в кишечник поступает меньше нормального количества конъюгированного билирубина для превращения в уробилиноген. Из-за ограниченного количества доступного уробилиногена для реабсорбции и выведения, количество уробилина, обнаруживаемого в моче, снижается. Большое количество растворимого конъюгированного билирубина поступает в кровообращение, где выводится через почки. Эти механизмы обуславливают темный цвет мочи и обесцвеченный стул, наблюдаемые при обструкции желчных путей. Низкий уровень уробилиногена в моче может быть результатом полной обструктивной желтухи или лечения антибиотиками широкого спектра действия, которые разрушают кишечную бактериальную флору (обструкция прохождения билирубина в кишечник или нарушение выработки уробилиногена в кишечнике). Низкие уровни уробилиногена в моче могут быть вызваны врожденной ферментативной желтухой (синдромами гипербилирубинемии) или лечением препаратами, подкисляющими мочу, такими как хлорид аммония или аскорбиновая кислота. Повышенные уровни могут указывать на гемолитическую анемию (чрезмерный распад эритроцитов), перегрузку печени, повышенную выработку уробилиногена, реабсорбцию, обширную гематому, снижение функции печени, печеночную инфекцию, отравление или цирроз печени.

Urobilinogen is a yellow by product of bilirubin reduction. It is formed in the intestines by the bacterial enzyme bilirubin reductase. About half of the urobilinogen formed is reabsorbed and taken up via the portal vein to the liver, enters circulation and is excreted by the kidney. Increased amounts of bilirubin are formed in hemolysis, which generates increased urobilinogen in the gut. In liver disease (such as hepatitis), the intrahepatic urobilinogen cycle is inhibited also increasing urobilinogen levels. Urobilinogen is converted to the yellow pigmented urobilin apparent in urine. The urobilinogen in the intestine is directly reduced to brownish colour stercobilin, which gives the feces their characteristic color. It can also be reduced to stercobilinogen, which can then be further oxidized to stercobilin. In biliary obstruction, below normal amounts of conjugated bilirubin reach the intestine for conversion to urobilinogen. With limited urobilinogen available for reabsorption and excretion, the amount of urobilin found in the urine is low. High amounts of the soluble conjugated bilirubin enter the circulation where they are excreted via the kidneys. These mechanisms are responsible for the dark urine and pale stools observed in biliary obstruction. Low urine urobilinogen may result from complete obstructive jaundice or treatment with broad spectrum antibiotics, which destroy the intestinal bacterial flora (obstruction of bilirubin passage into the gut or failure of urobilinogen production in the gut). Low urine urobilinogen levels may result from congenital enzymatic jaundice (hyperbilirubinemia syndromes) or from treatment with drugs that acidify urine, such as ammonium chloride or ascorbic acid. Elevated levels may indicate hemolytic anaemia (excessive breakdown of red blood cells RBC), overburdening of the liver, increased urobilinogen production, re absorption – a large hematoma, restricted liver function, hepatic infection, poisoning or liver cirrhosis.

Номенклатура

Уробиллиноген (D-уробиллиноген) тесно связан с двумя другими соединениями: мезобилирубиногеном (также известным как I-уробиллиноген) и стеркобиллиногеном (также известным как L-уробиллиноген). В частности, уробиллиноген может восстанавливаться до мезобилирубиногена, а мезобилирубиноген, в свою очередь, может восстанавливаться до стеркобиллиногена.

Измерение

Содержание уробилинoгена определяется реакцией с реагентом Эрлиха, содержащим пара-диметиламинобензальдегид и измеряемым в единицах Эрлиха. Реагент Эрлиха реагирует с уробилинoгеном, образуя розово-красный цвет. Одна единица Эрлиха соответствует одному миллиграмму уробилинoгена на децилитр образца (1 мг/дл).