Введение

Эмбриональная карцинома – относительно редкий тип несеминатомной опухоли зародышевых клеток, возникающий в яичниках и яичках.

Признаки и симптомы

В некоторых случаях проявляющимися признаками могут быть пальпируемое образование в яичке или асимметричное увеличение яичка. Опухоль может проявляться признаками и симптомами, связанными с наличием распространенных метастазов, при отсутствии пальпируемого уплотнения в яичке. Клинические проявления, связанные с метастазирующей эмбриональной карциномой, могут включать боли в пояснице, одышку, кашель, кровохарканье, кровавую рвоту и неврологические нарушения. Микроскопические признаки включают: нечеткие границы клеток, митозы, вариабельную архитектуру (трубчато-папиллярную, железистую, солидную, эмбриоидные тельца – скопление клеток, окруженное пустым пространством с трех сторон), перекрытие ядер и некроз. Наиболее распространенными первичными паттернами являются солидные (55%), железистые (17%) и папиллярные (11%) (преобладающий архитектурный паттерн занимает не менее 50%). Другие, менее распространенные первичные паттерны включают гнездовые (3%), микропапиллярные (2%), анастомозирующие железистые (1%), решетчатые железистые (<1%), псевдопапиллярные (<1%) и бластоцистоподобные (<1%). Эмбриональная карцинома яичка в большинстве случаев (84%) встречается как компонент смешанной герминогенной опухоли, но в 16% случаев она является чистой. Иногда эмбриональная карцинома развивается преимущественно в контексте полиэмбриомы (6%) и диффузной эмбриомы типа "ожерелья" (3%). Возможно повышение уровня хорионического гонадотропина человека (hCG) и альфа-фетопротеина (AFP) в сыворотке крови, но это связано с другими опухолями (например, опухолью желточного мешка), поскольку сами они не продуцируют эти сывороточные маркеры. Во время операции в сорока процентах случаев отмечается распространение опухоли за пределы яичка. Обычно это крупные односторонние опухоли со средним диаметром 17 сантиметров. Долгосрочная выживаемость улучшилась с появлением химиотерапии.