Введение
Палата после анестезии (PACU), иногда называемая отделением послеанестезиологического восстановления или PAR, или просто палатой восстановления, является частью больниц, амбулаторных центров и других медицинских учреждений. Пациенты, которым проводилась общая анестезия, регионарная анестезия или местная анестезия, переводится из операционных в палату восстановления. За пациентами обычно наблюдают анестезиологи, анестезиологические медсестры и другие медицинские работники. Медицинский персонал передает информацию сотрудникам PACU в стандартизированном порядке, включая сведения о препаратах, введенных в операционной, динамике гемодинамики во время операции и прогнозируемом ходе восстановления. После первоначальной оценки и стабилизации состояние пациентов находится под наблюдением на предмет возможных осложнений до тех пор, пока пациент не будет переведен обратно в больничную палату. Наиболее важная информация включает:
A post anesthesia care unit (PACU) and sometimes referred to as post anesthesia recovery or PAR, or simply recovery, is a part of hospitals, ambulatory care centers, and other medical facilities. Patients who received general anesthesia, regional anesthesia, or local anesthesia are transferred from the operating room suites to the recovery area. The patients are monitored typically by anesthesiologists, nurse anesthetists, and other medical staff. Providers follow a standardized handoff to the medical PACU staff that includes, which medications were given in the operating room suites, how hemodynamics were during the procedures, and what is expected for their recovery. After initial assessment and stabilization, patients are monitored for any potential complications, until the patient is transferred back to their hospital rooms. The most common information includes:
Patient Name and Date of Birth
Allergies, Past Medical History, Relevant Home Medications
Operating Room Course:
Preoperative medications received
Access for medications (IV lines, Gauges used, Locations)
Anesthetics Type
Airway, Relaxant, Reversal
Antibiotics, Analgesics, Antiemetics Administered
Other Medications
Fluids administered and volume status
Any Complications or concerns
Relevant information specific for patient's case for PACU staff to monitor
Specific recommendations for the post anesthesia plan of care
Имя пациента и дата рождения
Аллергии, анамнез, принимаемые на дому лекарства
Ход операции:
Предоперационные препараты
Пути введения лекарств (венские катетеры, размер, место установки)
Тип анестезии
Обеспечение проходимости дыхательных путей, миорелаксанты, средства для обратного действия
Введенные антибиотики, анальгетики, противорвотные средства
Другие препараты
Введенные жидкости и объем внутрисосудистой жидкости
Возникшие осложнения или опасения
Специальная информация по конкретному случаю пациента для мониторинга персоналом PACU
Конкретные рекомендации по плану послеанестезиологического ухода.
A post anesthesia care unit (PACU) and sometimes referred to as post anesthesia recovery or PAR, or simply recovery, is a part of hospitals, ambulatory care centers, and other medical facilities. Patients who received general anesthesia, regional anesthesia, or local anesthesia are transferred from the operating room suites to the recovery area. The patients are monitored typically by anesthesiologists, nurse anesthetists, and other medical staff. Providers follow a standardized handoff to the medical PACU staff that includes, which medications were given in the operating room suites, how hemodynamics were during the procedures, and what is expected for their recovery. After initial assessment and stabilization, patients are monitored for any potential complications, until the patient is transferred back to their hospital rooms. The most common information includes:
Patient Name and Date of Birth
Allergies, Past Medical History, Relevant Home Medications
Operating Room Course:
Preoperative medications received
Access for medications (IV lines, Gauges used, Locations)
Anesthetics Type
Airway, Relaxant, Reversal
Antibiotics, Analgesics, Antiemetics Administered
Other Medications
Fluids administered and volume status
Any Complications or concerns
Relevant information specific for patient's case for PACU staff to monitor
Specific recommendations for the post anesthesia plan of care
Сердечно-сосудистые осложнения
Сердечно-сосудистые осложнения, такие как аритмии и гемодинамическая нестабильность, являются третьим по частоте послеоперационным осложнением. Факторы риска, оцениваемые перед операцией, включают тяжесть имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, пороки клапанов сердца и перенесенные инфаркты миокарда. Медицинский специалист также оценивает наличие у пациента недавних травм и степень периоперативного стресса, включая кровопотерю, изменения объема циркулирующей крови и гипотензию. Клинические признаки и симптомы оцениваются для выявления осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в частности гемодинамической нестабильности и изменений жизненно важных показателей.
Гипотония
Пациенты, перенесшие обширные хирургические вмешательства, связанные с изменением объема циркулирующей крови в периоперационном периоде, могут подвергаться риску развития гипотонии из-за смещения жидкости или значительной кровопотери. Гемоглобин измеряется и контролируется при подозрении на значительное кровотечение. Лечение включает либо замену потерянных компонентов крови, таких как эритроцитарная масса, либо инфузию кристаллоидных растворов с одновременным мониторингом электролитных нарушений при использовании раствора Рингера лактата, физиологического раствора или других кристаллоидных растворов. Пациенты также могут испытывать опасный для жизни гипотензивный шок, вызванный кровопотерей, сепсисом, кардиогенным или анафилактическим шоком.