Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Эндометрит делится на острые и хронические формы. Острая форма обычно развивается вследствие инфекции, проникшей через шейку матки после аборта, во время менструации, после родов или из-за спринцеваний либо установки внутриматочной спирали. Ультразвуковое исследование может быть полезно для подтверждения отсутствия остатков тканей в полости матки. Также рекомендуется обследование и лечение гонореи и хламидиоза у пациентов из группы риска. Прогноз при лечении обычно благоприятный. Термин "эндомиометрит" используется, когда воспаление распространяется как на эндометрий, так и на миометрий. Данное состояние также относительно часто встречается у других животных, например, у коров.
Endometritis is divided into acute and chronic forms. The acute form is usually from an infection that passes through the cervix as a result of an abortion, during menstruation, following childbirth, or as a result of douching or placement of an IUD. Ultrasound may be useful to verify that there is no retained tissue within the uterus. Testing for and treating gonorrhea and chlamydia in those at risk is also recommended. Outcomes with treatment are generally good. The term "endomyometritis" may be used when inflammation of the endometrium and the myometrium is present. The condition is also relatively common in other animals such as cows.
Симптомы
Симптомы могут включать лихорадку, боль в нижней части живота, а также ненормальные вагинальные кровотечения или выделения.
Symptoms may include fever, lower abdominal pain, and abnormal vaginal bleeding or discharge.
Острый эндометрит
Острый эндометрит характеризуется инфекцией. Считается, что наиболее часто выделяемые возбудители связаны с осложненными абортами, родами, использованием медицинских инструментов и задержкой фрагментов плаценты. Недостаточно данных для назначения профилактических антибиотиков с целью предотвращения эндометрита после ручного удаления плаценты при вагинальных родах. Гистологически при остром эндометрите наблюдается нейтрофильная инфильтрация ткани эндометрия. Клинически заболевание проявляется высокой температурой и гнойными выделениями из влагалища. Менструации после острого эндометрита обычно обильные, и в неосложненных случаях могут нормализоваться после 2 недель внутривенного лечения клиндамицином и гентамицином. В определенных группах населения эндометрит ассоциирован с Mycoplasma genitalium и воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Acute endometritis is characterized by infection. The organisms most often isolated are believed to be because of compromised abortions, delivery, medical instrumentation, and retention of placental fragments. There is not enough evidence for the use of prophylactic antibiotics to prevent endometritis after manual removal of placental in vaginal birth. Histologically, neutrophilic infiltration of the endometrial tissue is present during acute endometritis. The clinical presentation is typically high fever and purulent vaginal discharge. Menstruation after acute endometritis is excessive and in uncomplicated cases can resolve after 2 weeks of clindamycin and gentamicin IV antibiotic treatment. In certain populations, it has been associated with Mycoplasma genitalium and pelvic inflammatory disease.
Хронический эндометрит
Хронический эндометрит характеризуется наличием плазматических клеток в строме. Могут наблюдаться лимфоциты, эозинофилы и даже лимфоидные фолликулы, но в отсутствие плазматических клеток их недостаточно для постановки гистологического диагноза. Он может выявляться примерно в 10% всех биопсий эндометрия, выполненных при нерегулярных кровотечениях. Наиболее распространенными возбудителями являются Chlamydia trachomatis (хламидии), Neisseria gonorrhoeae (гонорея), Streptococcus agalactiae (стрептококк группы B), Mycoplasma hominis, туберкулез и различные вирусы. Большинство этих агентов способны вызывать хроническое воспалительное заболевание органов малого таза (ХВЗОМТ). У пациенток с хроническим эндометритом может быть злокачественное новообразование шейки матки или эндометрия (хотя инфекционная причина встречается чаще). Антибиотикотерапия в большинстве случаев эффективна (в зависимости от основной причины), с достаточно быстрым облегчением симптомов уже через 2–3 дня. У женщин с хроническим эндометритом также повышен риск потери беременности, и лечение этого состояния улучшает исходы будущих беременностей. Хронический гранулематозный эндометрит обычно вызывается туберкулезом. Гранулемы небольшие, немногочисленные и без казеозного некроза. Для формирования гранулем требуется до 2 недель, и поскольку эндометрий отторгается каждые 4 недели, гранулемы обычно слабо развиты. В медицинской практике пиометра (также важное заболевание в ветеринарии) рассматривается как форма хронического эндометрита, встречающаяся у пожилых женщин, вызывающая стеноз шейки матки и накопление выделений и инфекции. При хроническом эндометрите симптомом являются кровянистые выделения, а при пиометре пациентки жалуются на боли внизу живота.
Chronic endometritis is characterized by the presence of plasma cells in the stroma. Lymphocytes, eosinophils, and even lymphoid follicles may be seen, but in the absence of plasma cells, are not enough to warrant a histologic diagnosis. It may be seen in up to 10% of all endometrial biopsies performed for irregular bleeding. The most common organisms are Chlamydia trachomatis (chlamydia), Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea), Streptococcus agalactiae (Group B Streptococcus), Mycoplasma hominis, tuberculosis, and various viruses. Most of these agents are capable of causing chronic pelvic inflammatory disease (PID). Patients with chronic endometritis may have an underlying cancer of the cervix or endometrium (although infectious cause is more common). Antibiotic therapy is curative in most cases (depending on underlying cause), with fairly rapid alleviation of symptoms after only 2 to 3 days. Women with chronic endometritis are also at a higher risk of pregnancy loss and treatment for this improves future pregnancy outcomes. Chronic granulomatous endometritis is usually caused by tuberculous. The granulomas are small, sparse, and without caseation. The granulomas take up to 2 weeks to develop and since the endometrium is shed every 4 weeks, the granulomas are poorly formed. In human medicine, pyometra (also a veterinary condition of significance) is regarded as a form of chronic endometritis seen in elderly women causing stenosis of the cervical os and accumulation of discharges and infection. Symptom in chronic endometritis is blood stained discharge but in pyometra the patient complaints of lower abdominal pain.
Пиометры
Пиометрия описывает накопление гноя в полости матки. Для развития пиометры необходимы как инфекция, так и закупорка шейки матки. Признаки и симптомы включают боль в нижней части живота (надлобковую), озноб, лихорадку и выделение гноя при введении зонда в матку. Пиометру лечат антибиотиками, подобранными на основании результатов бактериологического посева и определения чувствительности к ним.
Pyometra describes an accumulation of pus in the uterine cavity. In order for pyometra to develop, there must be both an infection and blockage of cervix. Signs and symptoms include lower abdominal pain (suprapubic), rigors, fever, and the discharge of pus on introduction of a sound into the uterus. Pyometra is treated with antibiotics, according to culture and sensitivity.