Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Опортюнистическая кишечная инфекция
Opportunistic intestinal infection
Микроспоридиоз – это оппортунистическая кишечная инфекция, вызывающая диарею и истощение у людей с ослабленным иммунитетом (например, при ВИЧ). Она вызывается различными видами микроспоридий – группы микробиологических (одноклеточных) грибов. У ВИЧ-инфицированных микроспоридиоз обычно развивается при снижении количества CD4+ Т-клеток ниже 150. Микроспоридии представляют значительный риск смертности для людей с ослабленным иммунитетом. Это мелкие, одноклеточные, облигатные внутриклеточные паразиты, связанные с источниками воды, а также с дикими и домашними животными. Ранее их классифицировали как простейших или протистов, но сейчас известно, что они являются грибами или сестринской группой грибов. Наиболее частыми возбудителями микроспориоза являются Enterocytozoon bieneusi и Encephalitozoon intestinalis.
Microsporidiosis is an opportunistic intestinal infection that causes diarrhea and wasting in immunocompromised individuals (HIV, for example). It results from different species of microsporidia, a group of microbial (unicellular) fungi. In HIV infected individuals, microsporidiosis generally occurs when CD4+ T cell counts fall below 150. Microsporidia have emerged with significant mortality risk in immunocompromised individuals. These are small, single celled, obligately intracellular parasites linked to water sources as well as wild, and domestic animals. They were once considered protozoans or protists, but are now known to be fungi, or a sister group to fungi. The most common causes of microsporidiosis is Enterocytozoon bieneusi and Encephalitozoon intestinalis.
Жизненный цикл
(Код изображения справа). Инфекционной формой микроспоридий являются устойчивые споры, способные длительное время выживать в окружающей среде. Спора выводит свой полярный тубулюс и инфицирует клетку-хозяина. Спора вводит инфекционную спороплазму в эукариотическую клетку-хозяина через полярный тубулюс. Внутри клетки спороплазма подвергается интенсивному размножению либо мерогонией (бинарное деление), либо шизогонией (многократное деление). Это развитие может происходить либо при непосредственном контакте с цитоплазмой клетки-хозяина (E. bieneusi), либо внутри вакуоли, называемой паразитофорной вакуолью (E. intestinalis). Микроспоридии, находясь либо свободно в цитоплазме, либо внутри паразитофорной вакуоли, развиваются посредством спорогонии до зрелых спор. В процессе спорогонии вокруг споры формируется плотная стенка, обеспечивающая устойчивость к неблагоприятным факторам окружающей среды. Когда число спор увеличивается и они полностью заполняют цитоплазму клетки-хозяина, клеточная мембрана разрушается, высвобождая споры в окружающую среду. Эти зрелые споры, высвободившиеся в окружающую среду, могут инфицировать новые клетки, продолжая цикл.
(Coded to image at right). The infective form of microsporidia is the resistant spore and it can survive for an extended period of time in the environment. The spore extrudes its polar tubule and infects the host cell. The spore injects the infective sporoplasm into the eukaryotic host cell through the polar tubule. Inside the cell, the sporoplasm undergoes extensive multiplication either by merogony (binary fission) or schizogony (multiple fission). This development can occur either in direct contact with the host cell cytoplasm (E. bieneusi) or inside a vacuole called a parasitophorous vacuole (E. intestinalis). Either free in the cytoplasm or inside a parasitophorous vacuole, microsporidia develop by sporogony to mature spores. During sporogony, a thick wall is formed around the spore, which provides resistance to adverse environmental conditions. When the spores increase in number and completely fill the host cell cytoplasm, the cell membrane is disrupted and releases the spores to the surroundings. These free mature spores can infect new cells thus continuing the cycle.
Диагноз
Лучший вариант диагностики – использование ПЦР. Диагностика микроспоридиоза может быть проведена путем обнаружения грамположительных кислотоустойчивых спор в кале и материале биопсии с морфологической демонстрацией организма. Первоначальное выявление возможно при световой микроскопии образцов тканей, кала, аспиратов двенадцатиперстной кишки, выделений из носа, бронхоальвеолярного лаважа и мазков конъюнктивы. Окончательный диагноз может быть установлен с помощью иммунофлуоресценции с использованием антител, меченных флуоресцеином, или электронной микроскопии.
The best option for diagnosis is using PCR. Diagnosis with Microsporidia can be done through gram positive, acid fast spores in stool and biopsy material with morphologic demonstration of the organism. Initial detection through light microscopic examination of tissue sections, stools, duodenal aspirates, nasal discharges, bronchoalveolar lavage fluids, and conjunctival smears. Definitive diagnosis can also be achieved through fluorescein tagged antibody immunofluorescence or electron microscopy,
Классификация
Хотя в МКБ-10 он классифицируется как протозойное заболевание, их филогенетическое положение установлено в царстве Грибов, и некоторые источники классифицируют микроспоридиоз как микоз, однако они значительно отличаются и быстро эволюционируют.
Although it is classified as a protozoal disease in ICD 10, their phylogenetic placement has been resolved to be within the Fungi, and some sources classify microsporidiosis as a mycosis, however, they are highly divergent and rapidly evolving.
Лечение
В лечении применялся фумагиллин. Также использовался альбендазол. В связи с высоким риском летального исхода у людей с ослабленным иммунитетом применяются два основных препарата: альбендазол, ингибирующий тубулин, и фумагиллин, ингибирующий метионин аминопептидазу второго типа.
Fumagillin has been used in the treatment. Another agent used is albendazole. Because of its severe mortality risk in immunocompromised individuals, two main agents are used: Albendazole, which inhibits tubulin, and Fumagillin, which inhibits methionine aminopeptidase type two.