Введение

Связная ткань вокруг групп мышц

Глубокая фасция (или инвестирующая фасция) – это фасция, слой плотной соединительной ткани, который может окружать отдельные мышцы и группы мышц, разделяя их на фасциальные ложи. Эта волокнистая соединительная ткань проникает и окружает мышцы, кости, нервы и кровеносные сосуды тела. Она обеспечивает связь и взаимодействие в виде апоневрозов, связок, сухожилий, удерживателей, суставных капсул и межмышечных перегородок. Глубокие фасции покрывают все кости (надкостницу и эндост); хрящи (надхрястицу) и кровеносные сосуды (наружную оболочку) и специализируются в мышцах (эпимизий, перимизий и эндомизий) и нервах (эпинеурий, перинеурий и эндонеурий). Высокая плотность коллагеновых волокон обеспечивает глубокой фасции прочность и целостность. Количество эластиновых волокон определяет её растяжимость и упругость.

Динамика фасциала

Глубокая фасция менее растяжима, чем поверхностная. Она практически лишена сосудов, но обильно иннервирована сенсорными рецепторами, которые сообщают о наличии боли (ноцицепторы); изменении движения (проприоцепторы); изменении давления и вибрации (механорецепторы); изменении химического состава среды (химорецепторы); и колебаниях температуры (терморецепторы). Глубокая фасция способна реагировать на сенсорные сигналы, сокращаясь, расслабляясь или изменяя свой состав посредством фасциального ремоделирования – добавлением, уменьшением или изменением его компонентов. Фасция может сокращаться благодаря активности миофибробластов, которые могут играть роль в заживлении ран. Глубокая фасция также способна расслабляться. Отслеживая изменения мышечного напряжения, положения суставов, скорости движения, давления и вибрации, механорецепторы в глубокой фасции способны инициировать расслабление. Глубокая фасция может быстро расслабляться в ответ на внезапную мышечную перегрузку или быстрые движения. Органы Гольджи функционируют как механизм обратной связи, вызывая миофасциальное расслабление до того, как мышечная сила достигнет величины, способной разорвать сухожилия. Тельца Пачини регистрируют изменения давления и вибрации для контроля скорости ускорения движения и инициируют резкий расслабляющий ответ при слишком быстром движении. Глубокая фасция также может расслабляться медленно, поскольку некоторые механорецепторы реагируют на изменения, происходящие в течение более длительного времени. В отличие от органов Гольджи, рецепторы Гольджи сообщают о положении сустава независимо от сокращения мышц, помогая организму определять положение костей в любой момент времени. Руффини реагируют на регулярное растяжение и медленное, устойчивое давление. Помимо инициирования расслабления фасции, они способствуют общей релаксации организма, подавляя симпатическую активность, что замедляет частоту сердечных сокращений и дыхание. При продолжительном сокращении фасция реагирует добавлением нового материала. Фибробласты секретируют коллаген и другие белки во внеклеточный матрикс, где они связываются с существующими белками, уплотняя и делая состав менее растяжимым. Хотя это повышает прочность фасции, это может ограничить те структуры, которые она призвана защищать. Патологии, возникающие из-за фасциальных ограничений, варьируются от незначительного снижения объема движений в суставе до серьезного фасциального сдавления мышц, нервов и кровеносных сосудов, как при синдроме сдавления в ноге. Однако, если фасциальное сокращение прервано на достаточно длительное время, происходит обратный процесс фасциального ремоделирования. Фасция нормализует свой состав и тонус, а избыточный материал, образовавшийся в результате длительного сокращения, поглощается макрофагами во внеклеточном матриксе. Как и механорецепторы, хеморецепторы в глубокой фасции также способны способствовать расслаблению фасции. Хотя расслабление обычно считается полезным, фасция должна поддерживать определенную степень напряжения, особенно это касается связок. Для поддержания целостности сустава они должны обеспечивать адекватное натяжение между костными поверхностями. Если связка слишком расслаблена, возрастает риск травмы. Определенные химические вещества, включая гормоны, могут влиять на состав связок. Примером этого является менструальный цикл, когда гормоны выделяются для изменения фасции матки и тазового дна. Однако гормоны не действуют локально, и хеморецепторы в других связках тела также могут быть к ним чувствительны. Связки колена могут быть одной из таких областей, поскольку продемонстрирована значительная связь между овуляторной фазой менструального цикла и повышенным риском травмы передней крестообразной связки.