Телесно-ориентированная психотерапия: история и направления.

Введение

Академическая дисциплина

Психотерапия тела, также называемая телесно-ориентированной психотерапией, — это подход к психотерапии, применяющий базовые принципы соматической психологии. Она берет начало в работах Пьера Жане, Зигмунда Фрейда и, в особенности, Вильгельма Райха, который разработал ее как вегетотерапию. Развитие этого направления также получили работы Александра Лоуэна и Джона Пьерракоса, бывших пациентами и учениками Райха, такие как рейхианская телесно-ориентированная психотерапия и работы Герды Бойсен.

История

Вильгельм Райх и пост-рейхианцы считаются центральным элементом телесной психотерапии. Начиная с 1930-х годов, Райх прославился идеей о том, что мышечное напряжение отражает подавленные эмоции, которые он назвал «броней тела», и разработал метод использования давления для достижения эмоционального высвобождения у своих клиентов. Райх был исключен из психоаналитического мейнстрима, а его работа нашла свое место в «движении личностного роста» 1960-х и 1970-х годов и в контркультурном проекте «освобождения тела». Маргинальное положение телесной психотерапии может быть связано с тенденцией к появлению в ней харизматичных лидеров, начиная с Райха. Александр Лоуэн в своем биоэнергетическом анализе и Джон Пьерракос в «Ядерной энергетике» развили идеи Райха о сегментированной природе брони: «Мышечная броня имеет сегментированную структуру, всегда поперечную туловищу, но никогда вдоль него». Лоуэн утверждал, что «нет слов яснее языка телесного выражения». Впоследствии Хиронский центр телесной психотерапии дополнил свой подход влиянием гештальт-терапии. В начале 2000-х годов наблюдался «ренессанс телесной психотерапии», который стал частью более широкого растущего интереса к телу и воплощению в психологии и других дисциплинах, включая философию, социологию, антропологию и культурологию. Теория объектных отношений, возможно, недавно открыла путь для более полного рассмотрения связи тела и разума в психотерапии.

Филиалы

Существует множество направлений телесной психотерапии, часто восходящих к работам конкретных авторов: например, «Биоэнергетический анализ» – к работам Лоуэна и Пьерракоса; «Радикс» – к работам Чака Келли; Органистическая психотерапия – к работам Малкольма и Кэтрин Браун; «Биосинтез» – к работам Дэвида Боаделлы; «Биодинамическая психология» – к работам Герды Бойесен; «Синергия Рубенфельда» – к работам Иланы Рубенфельд; «Центрирование тела в сознании» – к работам Бонни Бэйнбридж Коэн, и «Психотерапия тела и разума» – к работам Сьюзан Апошян; развитие «Постуральной и энергетической интеграции» Джека Пейнтера в психотерапевтический метод. Многие из этих специалистов в области телесной психотерапии испытали влияние работ Вильгельма Райха, добавляя и интегрируя различные другие влияния. Синтезы этих подходов также обретают признание и самостоятельность (например, подход Хирона: Ассоциация телесных психотерапевтов Хирона). Наряду с телесными психотерапиями, непосредственно основанными на работах Райха, существует направление пост-юнгианской телесной психотерапии, развившееся из идеи Юнга о «соматическом бессознательном». В то время как многие пост-юнгианцы отвергают Райха и не работают с телом, к юнгиански ориентированной телесной психотерапии внесли вклад Арнольд Минделл со своей концепцией «тела сновидений» и развитием процессуальной психологии. Телесная психотерапия и танцевально-двигательная терапия развивались независимо и профессионально различаются, однако имеют значительные общие точки соприкосновения и общие принципы, включая важность невербальных терапевтических техник и развитие осознанности, сфокусированной на теле. В обзоре отмечается, что одним из наиболее убедительных исследований является лонгитюдное (двухлетнее) исследование результатов, проведенное с участием 342 человек в 8 различных школах (Хакоми-экспериментальная психология, Унитарная телесная психотерапия, Биодинамическая психология, Биоэнергетический анализ, Клиент-центрированная вербальная и телесная психотерапия, Интегративная телесная психотерапия, Телесно-ориентированная психотерапия и Биосинтез). Общая эффективность была продемонстрирована в снижении симптоматики, однако дизайн исследования ограничивал возможность делать более существенные выводы. Обзор исследований эффективности различных видов телесно-ориентированной психотерапии приходит к выводу, что наиболее веские доказательства подтверждают эффективность лечения соматоформных/психосоматических расстройств и шизофрении, при этом также имеются данные о «в целом благоприятном воздействии на субъективно переживаемые симптомы депрессии и тревоги, соматизацию и социальную неуверенность». Более свежий обзор показал, что результаты в некоторых из этих областей были неоднозначными или могли быть обусловлены другими факторами (например, соматические симптомы в одном исследовании улучшились даже после завершения терапии, что позволяет предположить, что улучшения могли быть не связаны с терапией).

There are numerous branches of body psychotherapy, often tracing their origins to particular individuals: for example, 'Bioenergetic analysis' to the work of Lowen and Pierrakos; 'Radix' to the work of Chuck Kelley; Organismic Psychotherapy to the work of Malcolm and Katherine Brown; 'Biosynthesis' to the work of David Boadella; 'Biodynamic Psychology' to that of Gerda Boyesen; 'Rubenfeld Synergy' to Ilana Rubenfeld's work; 'Body Mind Centering' to Bonnie Bainbridge Cohen's work, and 'Body mind Psychotherapy' to Susan Aposhyan; the development of Jack Painter's 'Postural and Energetic Integration' into a psychotherapeutic modality. Many of these contributors to body psychotherapy were influenced by the work of Wilhelm Reich, while adding and incorporating a variety of other influences. Syntheses of these approaches are also becoming accepted and recognised in their own right (e. g. The Chiron Approach: Chiron Association of Body Psychotherapists). Alongside the body psychotherapies built directly on the work of Reich, there is a branch of post Jungian body psychotherapies, developed from Jung's idea of the 'somatic unconscious'. While many post Jungians dismiss Reich and do not work with the body, contributors to Jungian derived body psychotherapy include Arnold Mindell with his concept of the 'dreambody' and the development of process oriented psychology. Body psychotherapy and dance movement therapy have developed separately and are professionally distinguished, however they have significant common ground and shared principles including the importance of non verbal therapeutic techniques and the development of body focused awareness. The review reports that one of the strongest studies is longitudinal (2 year) outcome research conducted with 342 participants across 8 different schools (Hakomi Experiental Psychology, Unitive Body Psychotherapy, Biodynamic Psychology, Bioenergetic Analysis, Client Centred Verbal and Body Psychotherapy, Integrative Body Psychotherapy, Body Oriented Psychotherapy, and Biosynthesis). Overall efficacy was demonstrated in symptom reduction, however the study design limited further substantive conclusions. The review of outcome research across different types of body oriented psychotherapy concludes that the best evidence supports efficacy for treating somatoform/psychosomatic disorders and schizophrenia, while there is also support for 'generally good effects on subjectively experienced depressive and anxiety symptoms, somatisation and social insecurity.' A more recent review found that results in some of these domains were mixed or might have resulted from other causes (for example, somatic symptoms in one study improved even after therapy had ended, suggesting that the improvements may have been unrelated to the therapy).

Травма

Психотерапия тела – это один из методов, используемых в мультимодальном подходе к лечению психологической травмы, в особенности посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и сложного посттравматического стрессового расстройства (СПТСР). Возвращение ощущения физических границ через сенсомоторную психотерапию является важной частью восстановления доверия у людей, переживших травму. Сочетая соматическое и когнитивное осознание, этот подход опирается на новаторские работы Жанет, а также использует более поздние исследования Антонио Дамасио. Необходимость часто работать без тактильного контакта с пострадавшими от травмы представляет собой особую задачу для психотерапевтов, работающих с телом.

Организации

Европейская ассоциация психотерапии тела (EABP) и Ассоциация психотерапии тела США (USABP) – это две профессиональные ассоциации для психотерапевтов, работающих с телом. EABP была основана в 1988 году для продвижения включения психотерапии тела в более широкий процесс профессионализации, стандартизации и регулирования психотерапии в Европе, инициированный Европейской ассоциацией психотерапии (EAP). Совет EABP взял на себя обязательство соответствовать стандартам EAP для установления научной обоснованности психотерапевтических подходов и достиг этого в 1999/2000 годах для психотерапии тела в целом, а впоследствии различные отдельные подходы также получили это признание. В 2000 году EABP была аккредитована как общеевропейская аккредитующая организация. EABP проводит конференцию раз в два года; организует Совет из десяти национальных ассоциаций психотерапии тела; поддерживает Форум организаций психотерапии тела, который аккредитует более 18 учебных организаций по психотерапии тела в 10 разных странах; на веб-сайте EABP также представлен список исследовательских работ, а также поисковая библиография публикаций по психотерапии тела, содержащая более 5000 записей. USABP была создана в июне 1996 года для обеспечения профессионального представительства практикующих психотерапевтов, работающих с телом, в Соединенных Штатах. В 2002 году USABP запустила рецензируемый профессиональный журнал USA Body Psychotherapy Journal, который издавался дважды в год с 2002 по 2011 год. В 2012 году партнерские организации EABP и USABP совместно запустили Международный журнал психотерапии тела. Также существует Австралийская ассоциация соматической психотерапии Австралии.

Предупреждения

Важность этических вопросов в телесной психотерапии подчеркивается в связи с интимностью используемых техник. Ее применение в РБОП (Рейхианской телесно-ориентированной психотерапии) критикуется за "игнорирование общепризнанного научного консенсуса относительно существования энергии". Есть группа психотерапевтов, которые полагают, что психотерапию следует рассматривать как мастерство и оценивать по эффективности лечения, а не по научной обоснованности. Однако количество исследований эффективности телесной психотерапии было небольшим, и хотя результаты подтверждают ее применение в определенных контекстах, эта тенденция "не является убедительной".