Травма селезенки: причины, симптомы (боль в животе, левом боку, плече – симптом Кера). Разрыв селезенки, кровотечение, гиповолемический шок. Первая помощь.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Повреждение селезенки
Injury to the spleen
Повреждение селезенки, включающее разрыв селезенки, – это любое повреждение селезенки. Разрыв здоровой селезенки может быть вызван травмой, например, в результате дорожно-транспортного происшествия.
A splenic injury, which includes a ruptured spleen, is any injury to the spleen. The rupture of a normal spleen can be caused by trauma, such as a traffic collision.
Признаки и симптомы
При незначительных травмах с небольшим кровотечением могут наблюдаться боли в животе, болезненность в эпигастральной области и боль в левом подреберье. Часто возникает острая боль в левом плече, известная как симптом Кера. При более серьезных травмах с обильным кровотечением наиболее выражены признаки гиповолемического шока. К ним могут относиться учащенный пульс, низкое артериальное давление, частое дыхание, бледность и тревога.
In minor injuries with little bleeding, there may be abdominal pain, tenderness in the epigastrium and pain in the left flank. Often there is a sharp pain in the left shoulder, known as Kehr's sign. In larger injuries with more extensive bleeding, signs of hypovolemic shock are most prominent. This might include a rapid pulse, low blood pressure, rapid breathing, paleness, and anxiety.
Причины
Наиболее частой причиной разрыва селезенки является закрытая травма живота, например, при дорожно-транспортных происшествиях или спортивных травмах. Прямые проникающие ранения, такие как колото-резаные или огнестрельные, встречаются редко. Причины, не связанные с травмой, встречаются еще реже. К ним относятся инфекционные заболевания, медицинские процедуры, например колоноскопия, гематологические заболевания, лекарственные препараты и беременность. В менее чем одном проценте случаев инфекционного мононуклеоза может возникнуть разрыв селезенки.
The most common cause of a ruptured spleen is blunt abdominal trauma, such as in traffic collisions or sports accidents. Direct, penetrating injuries, for example, stab or gunshot wounds are rare. Non traumatic causes are less common. These include infectious diseases, medical procedures such as colonoscopy, haematological diseases, medications, and pregnancy. In less than one percent of cases of infectious mononucleosis splenic rupture may occur.
Лечение
Поскольку разрыв селезенки позволяет большому количеству крови поступать в брюшную полость, он может привести к шоку и смерти. Обычно при стабильной гемодинамике и отсутствии ухудшения симптомов выбирается консервативное лечение. Этот период включает строгий постельный режим в течение 24-72 часов с тщательным мониторингом и проведение КТ через семь дней после травмы. Пациентам, перенесшим спленэктомию, необходимо проводить иммунизацию для профилактики инфекций, таких как пневмония, что помогает компенсировать утраченную функцию органа.
Because a splenic rupture permits large amounts of blood to leak into the abdominal cavity, it can result in shock and death. Generally a nonoperative approach is chosen in those who are hemodynamically stable with non worsening symptoms. During this period of nonoperative management strict bed rest between 24 and 72 hours with careful monitoring along with a CT seven days after the injury. Patients whose spleens have been removed via a splenectomy must receive immunizations to help prevent infections such as pneumonia. This helps to replace the lost function of this organ.