Введение
Медицинский симптом, заключающийся в отделении кровянистой мокроты при кашле. Гемоптиз или кровохарканье – это отхождение крови или окрашенной кровью мокроты через рот, исходящей из бронхов, гортани, трахеи или легких. Это не обязательно сопровождается кашлем. Иными словами, это кровотечение из дыхательных путей. Оно может возникать при раке легких, инфекциях, таких как туберкулез, бронхит или пневмония, а также при определенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Массивным гемоптизом считается… В таких случаях всегда наблюдаются серьезные повреждения. Основная опасность заключается в удушье, а не в кровопотере.
Hemoptysis or haemoptysis is the discharge of blood or blood stained mucus through the mouth coming from the bronchi, larynx, trachea, or lungs. It does not necessarily involve coughing. In other words, it is the airway bleeding. This can occur with lung cancer, infections such as tuberculosis, bronchitis, or pneumonia, and certain cardiovascular conditions. Hemoptysis is considered massive at In such cases, there are always severe injuries. The primary danger comes from choking, rather than blood loss.
Массивный гемоптиз и смертность
Хотя поступают сообщения о том, что летальность может достигать 80%, смертность госпитализированных пациентов с кровохарканьем составляет 9,4% (n=28539), рассчитанная на основе данных статьи Киношиты и соавторов. Это, вероятно, наиболее обоснованная цифра, учитывая подавляющее количество случаев. Общепринятое определение массивного кровохарканья – более 200 мл в течение 24 часов, однако в литературе наблюдается широкий диапазон значений (от 100 до 600 мл). Учитывая, что общий объем просвета трахеи и бронхов составляет около 150 см³, может быть целесообразно определять массивное кровохарканье как 200 мл, что немного превышает 150 см³, при установлении порога смертельного кровохарканья. Значение более 400 мл/сутки недостаточно для целей скрининга.
Лечение
Лечение зависит от основной причины. Методы лечения включают в себя промывание ледяным физиологическим раствором и местные сосудосуживающие средства, такие как адреналин или вазопрессин. Было доказано, что транексамовая кислота снижает смертность в стационаре. Лазерная фотокоагуляция может быть использована для остановки кровотечения во время бронхоскопии. Ангиография бронхиальных артерий может быть выполнена для локализации кровотечения, и часто возможно его эмболизация. Эмболизация бронхиальных артерий (ЭБА) в настоящее время является методом лечения первой линии. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается как крайняя мера и может включать удаление доли легкого или всего легкого. Противокашлевые препараты могут повысить риск аспирации.