Плеврит: причины, симптомы и лечение болезни легких. Вирусная инфекция – частая причина. Инспираторная спирометрия может помочь. История болезни с древности.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Болезнь легких, или плеврит.
Disease of the lungs
the disease
Наиболее частой причиной является вирусная инфекция. Основной механизм заключается в трении плевральных листков друг о друга вместо плавного скольжения. Лечение зависит от основной причины. Может быть рекомендована стимулирующая спирометрия для поощрения более глубоких вдохов. Описания этого состояния встречаются уже в трудах Гиппократа, датируемых как минимум 400 годом до нашей эры.
The most common cause is a viral infection. The underlying mechanism involves the rubbing together of the pleurae instead of smooth gliding. Treatment depends on the underlying cause. Incentive spirometry may be recommended to encourage larger breaths. Descriptions of the condition date from at least as early as 400 BC by Hippocrates.
Лечение причины
В идеале лечение плеврита направлено на устранение основной причины заболевания. Если плевральная жидкость инфицирована, лечение включает антибиотики и дренирование жидкости. Если инфекция вызвана туберкулезом или грибком, лечение предполагает длительное применение антибиотиков или противогрибковых препаратов. Если жидкость обусловлена опухолями плевры, она может быстро накапливаться повторно после дренирования. В некоторых случаях противоопухолевые препараты предотвращают дальнейшее накопление жидкости. Если это не удается, врач может выполнить плевродезис – процедуру, при которой плевральное пространство герметично закрывается. Плевродезис включает в себя полное удаление жидкости из грудной полости через дренажную трубку. Через эту трубку в плевральное пространство вводится вещество, вызывающее раздражение плевральных листков. Это приводит к сращению слоев плевры, предотвращая дальнейшее скопление жидкости. Для уменьшения размеров опухолей также может быть использована химиотерапия или лучевая терапия. При застойной сердечной недостаточности, вызывающей накопление жидкости, обычно назначают диуретики и другие лекарственные средства. Лечение плеврита зависит от его причины и определяется врачом на основе индивидуальной оценки состояния пациента. Парацетамол (ацетаминофен) и амоксициллин, или другие антибиотики при бактериальных инфекциях, часто назначаются врачами для облегчения начальных симптомов и боли в груди, в то время как вирусные инфекции обычно проходят самостоятельно. Для купирования болевого синдрома обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), предпочтительно индометацин.
Ideally, the treatment of pleurisy is aimed at eliminating the underlying cause of the disease. If the pleural fluid is infected, treatment involves antibiotics and draining the fluid. If the infection is tuberculosis or from a fungus, treatment involves long term use of antibiotics or antifungal medicines. If the fluid is caused by tumors of the pleura, it may build up again quickly after it is drained. Sometimes anti tumor medicines prevent further fluid buildup. If they do not, the doctor may seal the pleural space. This is called pleurodesis. Pleurodesis involves the drainage of all the fluid out of the chest through a chest tube. A substance is inserted through the chest tube into the pleural space. This substance irritates the surface of the pleura. This causes the two layers of the pleurae to squeeze shut so there is no room for more fluid to build up. Chemotherapy or radiation treatment also may be used to reduce the size of the tumors. If congestive heart failure is causing the fluid buildup, treatment usually includes diuretics and other medicines. The treatment for pleurisy depends on its origin and is prescribed by a physician on a base of an individual assessment. Paracetamol (acetaminophen) and amoxicillin, or other antibiotics in case of bacterial infections, are common remedies dispensed by doctors to relieve the initial symptoms and pain in the chest, while viral infections are self limited. Non steroidal anti inflammatory drugs (NSAIDs), preferably indometacin, are usually employed as pain control agents.
Альтернативные методы лечения
Исследуется ряд альтернативных или дополнительных методов лечения на предмет их противовоспалительных свойств и возможности применения при плеврите. В настоящее время клинические испытания этих соединений не проводились. Показано, что экстракты бразильского народного средства Wilbrandia ebracteata ("Taiuia") снижают воспаление в плевральной полости мышей. Предполагается, что экстракт ингибирует тот же фермент, циклооксигеназу 2 (COX 2), что и нестероидные противовоспалительные препараты.
A number of alternative or complementary medicines are being investigated for their anti inflammatory properties, and their use in pleurisy. At this time, clinical trials of these compounds have not been performed. Extracts from the Brazilian folk remedy Wilbrandia ebracteata ("Taiuia") have been shown to reduce inflammation in the pleural cavity of mice. The extract is thought to inhibit the same enzyme, cyclooxygenase 2 (COX 2), as the non steroidal anti inflammatory drugs.
Прогноз
Плеврит и другие заболевания плевры могут быть серьезными, в зависимости от их причины. Обычно лечение плеврита имеет благоприятный прогноз, но при отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения. Например, вторичная легочная болезнь сердца, cor pulmonale, проявляющаяся отеками рук и ног, может привести к сердечной недостаточности. Если причины плеврита или других заболеваний плевры были своевременно и правильно диагностированы и пролечены, можно ожидать полного выздоровления. Для устранения основной причины заболевания и планирования реабилитации после болезни может потребоваться консультация пульмонолога (специалиста по заболеваниям органов дыхания в Великобритании и Австралии).
Pleurisy, and other disorders of the pleurae, can be serious, depending on what caused them. Generally, pleurisy treatment has an excellent prognosis, but if left untreated it can cause severe complications. For example, a resulting pulmonary heart disease, cor pulmonale, which manifests itself in an inflammation of the arms and legs, can lead to heart failure. If the conditions that caused the pleurisy or other pleural disorders were adequately diagnosed and treated early, one can expect a full recovery. Help of a pulmonologist (respiratory physician in the U. K. and Australia) may be enlisted to deal with the underlying cause, and chart post illness rehabilitation.