Жидкие ополаскиватели для гигиены полости рта

Введение

Жидкая полоска для гигиены полости рта.

Ополаскиватель для рта, жидкость для полоскания рта, средство для полоскания полости рта или «ванночка для рта» – это жидкость, которую удерживают во рту пассивно или вращают вокруг рта, сокращая круговые мышцы рта и/или двигая головой, и которой можно полоскать горло, запрокинув голову и создавая пузырьки в задней части горла. Обычно ополаскиватели для рта – это антисептические растворы, предназначенные для уменьшения микробной нагрузки в полости рта, хотя другие ополаскиватели могут применяться по другим причинам, например, благодаря их обезболивающему, противовоспалительному или противогрибковому действию. Кроме того, некоторые ополаскиватели действуют как заменители слюны, нейтрализуя кислоту и поддерживая влажность во рту при ксеростомии (сухости во рту). Косметические ополаскиватели временно контролируют или уменьшают неприятный запах изо рта и оставляют во рту приятный вкус. Полоскание водой или ополаскивателем после чистки зубов фторсодержащей зубной пастой может снизить доступность фторидов в слюне. Это может уменьшить антикариозную реминерализацию и антибактериальный эффект фторидов. Фторсодержащий ополаскиватель может смягчить этот эффект или, в высоких концентрациях, увеличить доступность фтора, но он менее экономически выгоден, чем оставление фторсодержащей зубной пасты на зубах после чистки. Существовали ограниченные доказательства для определения оптимальной практики.

Использование

Обычно используют около 20–50 мл ополаскивателя для полоскания рта. Ополаскиватель обычно держат во рту и полощут горло в течение примерно получатой минуты, а затем выплевывают. Большинство производителей рекомендуют не пить воду сразу после использования ополаскивателя. В некоторых марках выплюнутая жидкость окрашивается, чтобы можно было увидеть бактерии и остатки пищи. Ополаскиватель не следует использовать сразу после чистки зубов, чтобы не смыть полезный фторидный налет, оставшийся от зубной пасты. Аналогично, не следует полоскать рот водой после чистки зубов. Пациентам рекомендовали "выплевывать, а не полоскать" после чистки зубов в рамках кампании Национальной службы здравоохранения Великобритании. Фторидсодержащий ополаскиватель можно использовать в другое время дня, отличное от чистки зубов.

Опасное злоупотребление

Если выпить жидкость для полоскания рта, высокое содержание алкоголя и другие вредные при проглатывании вещества, содержащиеся в ней, могут быстро привести к серьезному вреду здоровью и даже смерти. Это частая причина смерти среди бездомных в зимнее время, так как после употребления может возникнуть ощущение тепла.

Эффекты

Наиболее часто используемыми ополаскивателями для полости рта являются коммерческие антисептики, которые применяются в домашних условиях как часть ежедневной гигиены полости рта. Ополаскиватели для полости рта сочетают в себе различные компоненты для лечения широкого спектра заболеваний полости рта. Существует множество вариаций, и у ополаскивателей нет стандартного состава, поэтому их использование и рекомендации связаны с вопросами безопасности пациентов. Некоторые производители ополаскивателей утверждают, что их антисептические и противокариесные средства уничтожают бактериальный налет, вызывающий кариес, гингивит и неприятный запах изо рта. Однако, в целом, признается, что использование ополаскивателя не отменяет необходимости чистки зубов и использования зубной нити. Американская стоматологическая ассоциация утверждает, что в большинстве случаев регулярной чистки зубов, правильного использования зубной нити и регулярных осмотров у стоматолога достаточно, хотя многие ополаскиватели одобрены для использования. Однако для многих пациентов механические методы могут быть утомительными и занимать много времени, а в некоторых случаях местные особенности могут сделать их особенно сложными. Химиотерапевтические средства, включая ополаскиватели для полости рта, могут играть важную роль в качестве дополнения к ежедневному уходу на дому, предотвращая и контролируя наддесневой налет, гингивит и неприятный запах изо рта. Незначительные и временные побочные эффекты от ополаскивателей для полости рта, такие как нарушение вкуса, окрашивание зубов, ощущение сухости во рту и т.п., встречаются очень часто. Ополаскиватели, содержащие спирт, могут усугубить сухость во рту и галитоз, поскольку они высушивают слизистую оболочку полости рта. В некоторых случаях могут возникать болезненность, язвы и покраснение (например, при афтозном стоматите или аллергическом контактном стоматите), если у человека аллергия или повышенная чувствительность к компонентам ополаскивателя, таким как консерванты, красители, ароматизаторы и отдушки. Эти эффекты можно уменьшить или устранить, разбавив ополаскиватель водой, используя другой ополаскиватель (например, солевой раствор) или вовсе отказавшись от его использования. Рецептурные ополаскиватели для полости рта используются до и после хирургических вмешательств, таких как удаление зубов, или для облегчения боли, связанной с мукозитом, вызванным лучевой или химиотерапией. Они также назначаются при афтозных язвах, других язвах полости рта и других видах боли во рту. Несмотря на отсутствие доказательств того, что рецептурные ополаскиватели более эффективны в уменьшении боли при поражениях полости рта, многие пациенты и врачи продолжают их использовать. Было проведено лишь одно контролируемое исследование для оценки эффективности "волшебного ополаскивателя"; оно не выявило различий в эффективности между наиболее распространенной формулой "волшебного ополаскивателя", с одной стороны, и коммерческими ополаскивателями (такими как хлоргексидин) или раствором соленой воды/пищевой соды, с другой стороны. Современные рекомендации предполагают, что солевой раствор так же эффективен, как "волшебный ополаскиватель", для облегчения боли и сокращения времени заживления орального мукозита, вызванного противораковой терапией. для лечения гингивита. Позднее, в греческий и римский периоды, полоскание рта после механической чистки стало распространенным среди высших слоев общества, а Гиппократ рекомендовал смесь соли, квасцов и уксуса. В еврейском Талмуде, датируемом примерно 1800 годами, предлагается средство от заболеваний десен, содержащее "тестовую воду" и оливковое масло. Древние китайцы также полоскали горло соленой водой, чаем и вином после еды в качестве ополаскивателя для полости рта, благодаря антисептическим свойствам этих жидкостей. До прихода европейцев в Америку коренные жители Северной Америки и Мезоамерики использовали ополаскиватели для полости рта, часто приготовленные из растений, таких как Coptis trifolia. Антон ван Левенгук, знаменитый микроскопист XVII века, обнаружил живые организмы (живые, потому что они были подвижны) в зубном налете (то, что мы сейчас называем зубным налетом). Он также обнаружил организмы в воде из канала рядом со своим домом в Делфте. Он экспериментировал с образцами, добавляя уксус или бренди, и обнаружил, что это приводило к немедленной иммобилизации или гибели организмов, находящихся в воде. Затем он попробовал полоскать рот себе и другому человеку ополаскивателем, содержащим уксус или бренди, и обнаружил, что живые организмы остаются в зубном налете. Он пришел к правильному выводу, что ополаскиватель либо не достигает налета, либо не воздействует на него достаточно долго, чтобы уничтожить микроорганизмы. В 1892 году немец Рихард Зайферт изобрел ополаскиватель для полости рта Odol, который производился основателем компании Карлом Августом Лигнером (1861–1916) в Дрездене. Ситуация оставалась такой до конца 1960-х годов, когда Харальд Лё (в то время профессор Королевского стоматологического колледжа в Орхусе, Дания) продемонстрировал, что соединение хлоргексидина может предотвратить образование зубного налета. Эффективность хлоргексидина объясняется тем, что он сильно прилипает к поверхностям в полости рта и, таким образом, остается в эффективной концентрации в течение многих часов. С тех пор коммерческий интерес к ополаскивателям для полости рта резко возрос, и несколько новых продуктов заявляют об эффективности в уменьшении образования зубного налета и связанной с ним тяжести гингивита, а также в борьбе с неприятным запахом изо рта. Многие из этих растворов направлены на контроль анаэробных бактерий, создающих летучие сернистые соединения, которые живут в полости рта и выделяют вещества, вызывающие неприятный запах изо рта и неприятный привкус. Например, количество вариантов ополаскивателей для полости рта в Соединенных Штатах Америки выросло с 15 (1970) до 66 (1998) и до 113 (2012).

The most commonly used mouthwashes are commercial antiseptics, which are used at home as part of an oral hygiene routine. Mouthwashes combine ingredients to treat a variety of oral conditions. Variations are common, and mouthwash has no standard formulation, so its use and recommendation involves concerns about patient safety. Some manufacturers of mouthwash state that their antiseptic and antiplaque mouthwashes kill the bacterial plaque that causes cavities, gingivitis, and bad breath. It is, however, generally agreed that the use of mouthwash does not eliminate the need for both brushing and flossing. The American Dental Association asserts that regular brushing and proper flossing are enough in most cases, in addition to regular dental check ups, although they approve many mouthwashes. For many patients, however, the mechanical methods could be tedious and time consuming, and, additionally, some local conditions may render them especially difficult. Chemotherapeutic agents, including mouthwashes, could have a key role as adjuncts to daily home care, preventing and controlling supragingival plaque, gingivitis and oral malodor. Minor and transient side effects of mouthwashes are very common, such as taste disturbance, tooth staining, sensation of a dry mouth, etc. Alcohol containing mouthwashes may make dry mouth and halitosis worse, as they dry out the mouth. Soreness, ulceration and redness may sometimes occur (e. g., aphthous stomatitis or allergic contact stomatitis) if the person is allergic or sensitive to mouthwash ingredients, such as preservatives, coloring, flavors and fragrances. Such effects might be reduced or eliminated by diluting the mouthwash with water, using a different mouthwash (e. g. saltwater), or foregoing mouthwash entirely. Prescription mouthwashes are used prior to and after oral surgery procedures, such as tooth extraction, or to treat the pain associated with mucositis caused by radiation therapy or chemotherapy. They are also prescribed for aphthous ulcers, other oral ulcers, and other mouth pain. Despite a lack of evidence that prescription mouthwashes are more effective in decreasing the pain of oral lesions, many patients and prescribers continue to use them. There has been only one controlled study to evaluate the efficacy of magic mouthwash; it shows no difference in efficacy between the most common magic mouthwash formulation, on the one hand, and commercial mouthwashes (such as chlorhexidine) or a saline/baking soda solution, on the other. Current guidelines suggest that saline solution is just as effective as magic mouthwash in pain relief and in shortening the healing time of oral mucositis from cancer therapies. for treatment of gingivitis. Later, in the Greek and Roman periods, mouth rinsing following mechanical cleansing became common among the upper classes, and Hippocrates recommended a mixture of salt, alum, and vinegar. The Jewish Talmud, dating back about 1,800 years, suggests a cure for gum ailments containing "dough water" and olive oil. The ancient Chinese had also gargled salt water, tea and wine as a form of mouthwash after meals, due to the antiseptic properties of those liquids. Before Europeans came to the Americas, Native North American and Mesoamerican cultures used mouthwashes, often made from plants such as Coptis trifolia. Anton van Leeuwenhoek, the famous 17th century microscopist, discovered living organisms (living, because they were mobile) in deposits on the teeth (what we now call dental plaque). He also found organisms in water from the canal next to his home in Delft. He experimented with samples by adding vinegar or brandy and found that this resulted in the immediate immobilization or killing of the organisms suspended in water. Next he tried rinsing the mouth of himself and somebody else with a mouthwash containing vinegar or brandy and found that living organisms remained in the dental plaque. He concluded—correctly—that the mouthwash either did not reach, or was not present long enough, to kill the plaque organisms. In 1892, German Richard Seifert invented mouthwash product Odol, which was produced by company founder Karl August Lingner (1861–1916) in Dresden. That remained the state of affairs until the late 1960s when Harald Loe (at the time a professor at the Royal Dental College in Aarhus, Denmark) demonstrated that a chlorhexidine compound could prevent the build up of dental plaque. The reason for chlorhexidine's effectiveness is that it strongly adheres to surfaces in the mouth and thus remains present in effective concentrations for many hours. Since then commercial interest in mouthwashes has been intense and several newer products claim effectiveness in reducing the build up in dental plaque and the associated severity of gingivitis, in addition to fighting bad breath. Many of these solutions aim to control the volatile sulfur compound–creating anaerobic bacteria that live in the mouth and excrete substances that lead to bad breath and unpleasant mouth taste. For example, the number of mouthwash variants in the United States of America has grown from 15 (1970) to 66 (1998) to 113 (2012).

Исследования

Исследования в области микробиоты показывают, что лишь ограниченное количество микробов вызывает кариес, при этом большинство бактерий в полости рта человека безвредны. Сфокусированное внимание на бактериях, вызывающих кариес, таких как Streptococcus mutans, привело к исследованиям новых средств для полоскания рта, предотвращающих начальный рост этих бактерий. Хотя существующие средства для полоскания рта необходимо использовать с определенной периодичностью, чтобы предотвратить повторный рост этих бактерий, будущие разработки могут предложить эффективное долгосрочное решение. Клинические испытания и лабораторные исследования показали, что содержащийся в ополаскивателях для полости рта спирт может снижать рост Neisseria gonorrhoeae в глотке. Однако последующие испытания не выявили различий в количестве случаев гонореи среди мужчин, ежедневно использовавших ополаскиватель для полости рта, по сравнению с теми, кто не использовал его в течение 12 недель.

Алкоголь

Алкоголь добавляется в ополаскиватели для рта не для уничтожения бактерий, а для того, чтобы выступать в качестве носителя основных активных ингредиентов, таких как ментол, эвкалиптол и тимол, которые помогают проникать сквозь зубной налет. Также он служит носителем вкуса, придавая ощутимое «жжение». Из-за содержания алкоголя существует вероятность не пройти тест на содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе после полоскания, хотя уровень алкоголя в выдыхаемом воздухе возвращается к норме через 10 минут. Кроме того, алкоголь обладает подсушивающим эффектом, который стимулирует бактериальную активность в полости рта, высвобождая больше неприятно пахнущих летучих соединений серы. Поэтому ополаскиватели для рта, содержащие алкоголь, могут временно усугубить неприятный запах изо рта у тех, кто уже страдает от него, или даже быть единственной причиной неприятного запаха изо рта у других людей. В одном обзоре было сказано:

«В настоящее время имеется достаточно доказательств, чтобы принять утверждение о том, что риск развития рака полости рта повышается или усугубляется использованием ополаскивателей для рта, содержащих алкоголь. Хотя многие из этих продуктов могут быть эффективны при проникновении в микробные биопленки полости рта in vitro и снижении бактериальной нагрузки, было бы разумно ограничить их использование кратковременными терапевтическими курсами, при необходимости. Возможно, ополаскиватели для рта, не содержащие алкоголь, могут быть столь же эффективны. Кроме того, ополаскиватели для рта должны назначаться стоматологами, как и любые другие лекарственные средства. Может существовать причина для использования ополаскивателей для рта, содержащих алкоголь, но только в конкретной ситуации и в течение ограниченного и контролируемого периода времени. В связи с этим пациентам следует предоставлять письменные инструкции по применению ополаскивателя для рта, а его использование должно быть ограничено взрослыми в течение короткого времени и по конкретным, четко определенным показаниям. По мнению авторов, в свете имеющихся на данный момент данных о связи между ополаскивателями для рта, содержащими алкоголь, и развитием рака полости рта, профессионалам в области стоматологии не рекомендуется рекомендовать их долгосрочное использование. Те же исследователи также утверждают, что риск развития рака полости рта почти в пять раз выше у тех, кто использует ополаскиватели для рта, содержащие алкоголь, но не курит и не употребляет алкоголь (причем этот риск еще выше у тех, кто курит). Кроме того, авторы отмечают побочные эффекты от нескольких популярных ополаскивателей для рта, включая эрозию зубной эмали и случайное отравление детей. Обзор привлек внимание средств массовой информации и вызвал противоречивые мнения других исследователей. Йинка Эбо из Cancer Research UK опровергла эти выводы, заключив, что «пока недостаточно доказательств, чтобы утверждать, что использование ополаскивателя для рта, содержащего алкоголь, увеличивает риск развития рака полости рта». Исследования, проведенные в 1985, 1995 и 2003 годах, не подтвердили связь между ополаскивателями для рта, содержащими алкоголь, и раком полости рта. Эндрю Пенман, генеральный директор Cancer Council New South Wales, призвал к дальнейшим исследованиям по этому вопросу. В кратком обзоре от марта 2009 года Американская стоматологическая ассоциация заявила, что «доступные данные не подтверждают связь между раком полости рта и ополаскивателями для рта, содержащими алкоголь». Многие новые бренды ополаскивателей для рта не содержат алкоголь, не только в ответ на обеспокоенность потребителей по поводу рака полости рта, но и для удовлетворения потребностей религиозных групп, воздерживающихся от употребления алкоголя.

There is now sufficient evidence to accept the proposition that developing oral cancer is increased or contributed to by the use of alcohol containing mouthwashes. Whilst many of these products may have been shown to be effective in penetrating oral microbial biofilms in vitro and reducing oral bacterial load, it would be wise to restrict their use to short term therapeutic situations if needed. Perhaps the use of mouthwashes that do not contain alcohol may be equally effective. Further, mouthrinses should be prescribed by dentists, like any other medication. There may well be a reason for the use of alcohol containing mouthrinses, but only for a particular situation and for a limited and controlled period of time. As such, patients should be provided with written instructions for mouthwash use, and mouthwash use should be restricted to adults for short durations and specific, clearly defined reasons. It is the opinion of the authors that, in light of the evidence currently available of the association of alcohol containing mouthwashes with the development of oral cancer, it would be inadvisable for oral healthcare professionals to recommend the long term use of alcohol containing mouthwashes. The same researchers also state that the risk of acquiring oral cancer rises almost five times for users of alcohol containing mouthwash who neither smoke nor drink (with a higher rate of increase for those who do). In addition, the authors highlight side effects from several mainstream mouthwashes that included dental erosion and accidental poisoning of children. The review garnered media attention and conflicting opinions from other researchers. Yinka Ebo of Cancer Research UK disputed the findings, concluding that "there is still not enough evidence to suggest that using mouthwash that contains alcohol will increase the risk of mouth cancer". Studies conducted in 1985, 1995, 2003, did not support an association between alcohol containing mouth rinses and oral cancer. Andrew Penman, chief executive of The Cancer Council New South Wales, called for further research on the matter. In a March 2009 brief, the American Dental Association said "the available evidence does not support a connection between oral cancer and alcohol containing mouthrinse". Many newer brands of mouthwash are alcohol free, not just in response to consumer concerns about oral cancer, but also to cater for religious groups who abstain from alcohol consumption.

Бензидамин (анальгетический)

При болезненных состояниях полости рта, таких как афтозный стоматит, иногда для облегчения боли используются обезболивающие ополаскиватели для полости рта (например, бензидамина гидрохлорид или "Диффлам"), которые обычно применяют перед едой для уменьшения дискомфорта при приеме пищи.

Бензойная кислота

Бензойная кислота действует как буфер. Ополаскиватель для полости рта с хлоридом цетилпиридиния обладает меньшим антиплаковым эффектом, чем хлоргексидин, и может вызывать окрашивание зубов, а иногда – ощущение жжения во рту или образование язв. Нет данных, подтверждающих, что более высокие концентрации эффективнее в контроле зубного налета и гингивита. Рандомизированное клиническое исследование, проведенное в Университете Рабата (Марокко), показало лучшие результаты в подавлении зубного налета при использовании 0,12% хлоргексидина на спиртовой основе по сравнению с 0,1% хлоргексидином без спирта. Хлоргексидин обладает хорошей субстантивностью (способностью удерживаться на твердых и мягких тканях полости рта). С развитием гингивита увеличивается доля грамотрицательных бактерий, поэтому он также применяется для уменьшения гингивита. Иногда его используют в качестве вспомогательного средства для профилактики кариеса и лечения заболеваний пародонта. Ополаскиватель с хлоргексидином сам по себе не предотвращает образование зубного налета, поэтому не заменяет регулярную чистку зубов и использование зубной нити. Другие области применения ополаскивателя с хлоргексидином включают профилактику кандидоза полости рта у людей с ослабленным иммунитетом. Ополаскиватель с хлоргексидином может также вызывать нарушение или изменение вкусовых ощущений.

Диоксид хлора

В низких концентрациях диоксид хлора является компонентом, обладающим антисептическим действием в некоторых ополаскивателях для полости рта.

Фторид (антикавитет)

Для защиты от кариеса в ополаскивателях для полости рта используется фторид натрия. Ополаскиватели, содержащие фторид, применяются для профилактики кариеса у людей с повышенным риском развития кариеса зубов, будь то из-за ксеростомии, связанной с нарушением функции слюнных желез или побочными эффектами лекарственных препаратов, отсутствия фторированной воды в питье, или физической невозможности самостоятельно ухаживать за полостью рта (чистить зубы и пользоваться зубной нитью), а также для лечения людей с дентинной гиперчувствительностью и рецессией десен/открытием корней зубов.

Ароматические вещества и ксилит

В состав ароматизирующих веществ входят подсластители, такие как сорбитол, сукралоза, сахарин натрия и ксилит, которые стимулируют слюноотделение благодаря своей сладости и вкусу и помогают восстановить нейтральный уровень кислотности в полости рта. Они также использовались в качестве альтернативы алкоголю для предотвращения сухости во рту, связанной с его употреблением. Они уничтожают анаэробные бактерии и оказывают механическое очищающее действие, вспениваясь при контакте с остатками пищи в полости рта.

Лидокаин/ксилокаин

Лидокаин внутрь полезен для облегчения симптомов мукозита (воспаления слизистых оболочек), вызванного лучевой или химиотерапией. Имеются данные о том, что анестезирующий раствор лидокаина для полоскания рта может всасываться в системный кровоток, что было продемонстрировано в исследованиях пациентов с оральным мукозитом после трансплантации костного мозга.

Метилсалицилат

Метилсалицилат выполняет функции антисептика, противовоспалительного и обезболивающего средства, а также используется в качестве ароматизатора и отдушки. Метилсалицилат оказывает некоторое антиплаковое действие, но в меньшей степени, чем хлоргексидин.

Оксалат калия

В рандомизированном клиническом исследовании были получены обнадеживающие результаты в контроле и уменьшении чувствительности дентина при использовании ополаскивателя для полости рта с оксалатом калия в сочетании с чисткой зубов.

Повидон/йод (PVP-I)

Исследование 2005 года показало, что полоскание горла три раза в день простой водой или раствором повидона йода эффективно предотвращает инфекции верхних дыхательных путей и снижает тяжесть симптомов при заражении. Другие источники объясняют этот эффект простым эффектом плацебо. PVP I в целом обладает "более широким вируцидным спектром, охватывающим вирусы как с оболочкой, так и без нее, по сравнению с другими коммерчески доступными антисептиками", и также эффективен против нового вируса SARS-CoV-2.

Сангинарин

Промывки для полости рта, содержащие сангуинарн, продаются как средства против зубного налета и устранения неприятного запаха изо рта. Этот тип лейкоплакии получил название "кератоз, связанный с сангуинарном", и более 80% людей с лейкоплакией в преддверии полости рта использовали это вещество. После прекращения контакта с вызывающим фактором, поражения могут сохраняться на протяжении многих лет. Хотя этот тип лейкоплакии может проявлять признаки дисплазии, потенциал злокачественного перерождения неизвестен. Иронично, но некоторые представители индустрии комплементарной и альтернативной медицины продвигают использование сангуинарна в качестве терапии рака.

Бикарбонат натрия (пищевая сода)

Бикарбонат натрия иногда смешивают с солью для приготовления простого домашнего ополаскивателя для полости рта, который можно использовать по тем же показаниям, что и солевой раствор для полоскания. В продаже имеются готовые ополаскиватели, содержащие 1% бикарбоната натрия и 1,5% хлорида натрия в водном растворе, однако фармацевты могут легко приготовить такую смесь из исходных ингредиентов по мере необходимости. Ополаскиватель с бикарбонатом натрия иногда применяют для разжижения вязкой слюны и облегчения визуализации тканей полости рта при осмотре.

Хлорид натрия (соль)

Солевой раствор оказывает механическое очищающее и антисептическое действие, так как является гипертоническим раствором по отношению к бактериям, которые подвергаются лизису. Тепло раствора вызывает терапевтическое увеличение притока крови (гиперемию). В отличие от этого, если тепло прикладывается к внешней стороне лица (например, грелка), а не внутрь ротовой полости, это может привести к дренированию зубного абсцесса наружу, что впоследствии может сопровождаться развитием фиброза на лице (см. кожный свищ зубного происхождения). После удаления зуба полоскания горячим солевым раствором следует начинать примерно через 24 часа.

Сукралфат

Сукралфат – это препарат, образующий защитное покрытие на слизистой оболочке, состоящий из алюминиевой соли сульфатированной сахарозы. Не рекомендуется использовать его для профилактики перорального мукозита у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию или химиолучевую терапию, поскольку в хорошо спланированном рандомизированном контролируемом исследовании его эффективность не была подтверждена. Эритромицин обладает схожими свойствами.

Транэксамовая кислота

4,8% раствор транэксамовой кислоты иногда используется как антифибринолитический ополаскиватель для полости рта, чтобы предотвратить кровотечение во время и после операций на полости рта у людей с коагулопатиями (нарушениями свертываемости крови) или принимающих антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин).

Триклозан

Триклозан – неионный хлорированный бисфенольный антисептик, содержащийся в некоторых ополаскивателях для полости рта. При использовании в ополаскивателях (например, в концентрации 0,03%) проявляется умеренная способность к длительному удержанию, широкий спектр антибактериального действия, некоторое противогрибковое действие и выраженный эффект против зубного налета, особенно в сочетании с сополимером или цитратом цинка.

Цинк

Астрингенты, такие как хлорид цинка, вызывают приятное ощущение во рту и стягивают ткани. Цинк, при использовании в сочетании с другими антисептическими средствами, может ограничить образование зубного камня.