Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Средства, облегчающие дефекацию и размягчающие стул.
Agents that relax and loosen the bowels and stools
Слабительные, очистительные или апериенты – это вещества, которые размягчают стул и стимулируют перистальтику кишечника. Они используются для лечения и профилактики запоров. Слабительные различаются по механизму действия и возможным побочным эффектам. Некоторые стимулирующие, смягчающие и солевые слабительные используются для очистки толстой кишки перед ректальными и кишечными исследованиями и могут быть дополнены клизмами в определенных случаях. Достаточно высокие дозы слабительных могут вызвать диарею. Некоторые слабительные содержат более одного активного ингредиента и могут применяться перорально или ректально.
Laxatives, purgatives, or aperients are substances that loosen stools and increase bowel movements. They are used to treat and prevent constipation. Laxatives vary as to how they work and the side effects they may have. Certain stimulant, lubricant, and saline laxatives are used to evacuate the colon for rectal and bowel examinations, and may be supplemented by enemas under certain circumstances. Sufficiently high doses of laxatives may cause diarrhea. Some laxatives combine more than one active ingredient, and may be administered orally or rectally.
Активаторы хлоридовых каналов
Любипростон применяется для лечения хронического идиопатического запора и синдрома раздраженного кишечника. Он стимулирует кишечник к выработке жидкости, богатой хлоридами, что смягчает стул, усиливает перистальтику и способствует естественному опорожнению кишечника.
Lubiprostone is used in the management of chronic idiopathic constipation and irritable bowel syndrome. It causes the intestines to produce a chloride rich fluid secretion that softens the stool, increases motility, and promotes spontaneous bowel movements.
Эффективность
В рандомизированном контролируемом исследовании у взрослых было установлено, что ПЭГ (MiraLax или GlycoLax) в дозе 17 г один раз в день превосходит тагзасерод в дозе 6 мг два раза в день. В рандомизированном контролируемом исследовании было выявлено большее улучшение при применении двух пакетов (26 г) ПЭГ по сравнению с двумя пакетами (20 г) лактулозы. Доза ПЭГ 17 г в день оказалась эффективной и безопасной в рандомизированном, контролируемом исследовании, продолжавшемся шесть месяцев. Другое рандомизированное, контролируемое исследование не выявило различий между сорбитолом и лактулозой. У детей ПЭГ оказался более эффективным, чем лактулоза.
For adults, a randomized controlled trial found PEG (MiraLax or GlycoLax) 17 grams once per day to be superior to tegaserod at 6 mg twice per day. A randomized controlled trial found greater improvement from two sachets (26 g) of PEG versus two sachets (20 g) of lactulose. 17 g per day of PEG has been effective and safe in a randomized, controlled trial for six months. Another randomized, controlled trial found no difference between sorbitol and lactulose. For children, PEG was found to be more effective than lactulose.
Злоупотребление слабительными
Некоторые из менее значительных неблагоприятных последствий злоупотребления слабительными средствами включают обезвоживание (вызывающее тремор, слабость, обморок, нечеткость зрения, повреждение почек), низкое артериальное давление, учащенный сердечный ритм, головокружение и обморок при изменении положения тела; почечную недостаточность, искусственно вызванную диарею и другие проблемы. Для поддержания работы толстой кишке потребуется все большее количество слабительных средств, что приведет к ее ослаблению, инфекциям, синдрому раздраженного кишечника и возможному повреждению печени. Хотя некоторые пациенты с расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия и булимия, злоупотребляют слабительными в попытке снизить вес, слабительные средства лишь ускоряют прохождение каловых масс через толстый кишечник, что происходит уже после того, как питательные вещества полностью всосались в тонком кишечнике. Таким образом, исследования злоупотребления слабительными показали, что изменения веса в основном отражают временную потерю воды в организме, а не потерю энергии (калорий).
Some of the less significant adverse effects of laxative abuse include dehydration (which causes tremors, weakness, fainting, blurred vision, kidney damage), low blood pressure, fast heart rate, postural dizziness and fainting; kidney failure, factitious diarrhea and other problems. The colon will need more quantities of laxatives to keep functioning, this will result in a lazy colon, infections, irritable bowel syndrome, and potential liver damage. Although some patients with eating disorders such as anorexia nervosa and bulimia nervosa abuse laxatives in an attempt to lose weight, laxatives act to speed up the transit of feces through the large intestine, which occurs after the absorption of nutrients in the small intestine is already complete. Thus, studies of laxative abuse have found that effects on body weight reflect primarily temporary losses of body water rather than energy (calorie) loss.
Лаксативные средства
Врачи предостерегают от длительного применения стимулирующих слабительных, опасаясь, что хроническое использование может привести к истощению тканей толстой кишки со временем и, как следствие, к неспособности самостоятельно опорожнять кишечник из-за длительной перестимуляции. Распространенной находью у пациентов, злоупотреблявших стимулирующими слабительными, является отложение коричневого пигмента в ткани кишечника, известного как меланоз коли.
Physicians warn against the chronic use of stimulant laxatives due to concern that chronic use could cause the colonic tissues to get worn out over time and not be able to expel feces due to long term overstimulation. A common finding in patients having used stimulant laxatives is a brown pigment deposited in the intestinal tissue, known as melanosis coli.
Исторические и медицинские мошеннические использования
Слабительные средства, ранее известные как "физики" или "пургативы", широко применялись в исторической медицине для лечения множества заболеваний, в отношении которых в современной доказательной медицине они обычно считаются неэффективными. Подобным образом, слабительные (часто называемые "очищением кишечника") могут продвигаться в альтернативной медицине при различных состояниях, основанных на шарлатанстве, таких как "мукоидный налет".
Laxatives, once called "physicks" or "purgatives", were used extensively in historic medicine to treat many conditions for which they are now generally regarded as ineffective in evidence based medicine. Likewise, laxatives (often termed colon cleanses) may be promoted in alternative medicine for various conditions of quackery, such as "mucoid plaque".