Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Межменструальное кровотечение (ММК) – это вагинальное кровотечение, возникающее в нерегулярные промежутки между ожидаемыми менструальными периодами. Оно может сопровождаться кровотечением во время полового акта. У некоторых женщин незначительные кровянистые выделения между менструациями являются нормальной и безвредной частью овуляции. Некоторые женщины испытывают острую боль внизу живота в середине цикла во время овуляции (иногда называемую немецким термином mittelschmerz). Это также может происходить одновременно с незначительными кровянистыми выделениями. Термин «прорывное кровотечение» или «прорывные выделения» обычно используется для женщин, принимающих гормональные контрацептивы, такие как внутриматочные спирали (ВМС) или пероральные контрацептивы, и обозначает кровотечение или выделения между ожидаемыми отмеными кровотечениями, или кровотечение/выделения в любое время, если таковые не ожидаются. Если выделения продолжаются более 3–4 циклов приема пероральных контрацептивов, женщине следует изменить рецепт на таблетки с более высоким соотношением эстрогена к прогестерону, либо путем увеличения дозы эстрогена, либо путем снижения относительной дозы прогестерона. Помимо вышеупомянутых физиологических причин, метроррагия может быть признаком аномального маточного кровотечения и свидетельствовать о наличии основного заболевания, такого как гормональный дисбаланс, эндометриоз, миома матки, рак матки или рак влагалища. Повторяющиеся и обильные кровотечения могут привести к выраженной железодефицитной анемии.
Intermenstrual bleeding (IMB) is vaginal bleeding at irregular intervals between expected menstrual periods. It may be associated with bleeding with sexual intercourse. In some women, menstrual spotting between periods occurs as a normal and harmless part of ovulation. Some women experience acute mid cycle abdominal pain around the time of ovulation (sometimes referred to by the German term for this phenomenon, mittelschmerz). This may also occur at the same time as menstrual spotting. The term breakthrough bleeding or breakthrough spotting is usually used for women using hormonal contraceptives, such as IUDs or oral contraceptives, in which it refers to bleeding or spotting between any expected withdrawal bleedings, or bleeding or spotting at any time if none is expected. If spotting continues beyond the first 3 4 cycles of oral contraceptive use, a woman should have her prescription adjusted to a pill containing higher estrogen:progesterone ratio by either increasing the estrogen dose or decreasing the relative progestin dose. Besides the aforementioned physiologic forms, metrorrhagia may also represent abnormal uterine bleeding and be a sign of an underlying disorder, such as hormone imbalance, endometriosis, uterine fibroids, uterine cancer, or vaginal cancer. If the bleeding is repeated and heavy, it can cause significant iron deficiency anemia.
Пробивное кровотечение
Прорывное кровотечение (ПКТ) – это любая из различных форм вагинального кровотечения, обычно возникающая в середине цикла у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, и иногда не считается отклонением от нормы.
Breakthrough bleeding (BTB) is any of various forms of vaginal bleeding, usually referring to mid cycle bleeding in users of combined oral contraceptives, and sometimes it is classified as not abnormal.
Презентация
Кровотечение обычно незначительное, часто называемое "мажущими выделениями", хотя у некоторых людей оно может быть более обильным. По оценкам, прорывные кровотечения наблюдаются примерно у 25% женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в течение первых 3–4 месяцев использования, после чего обычно проходят самостоятельно.
The bleeding is usually light, often referred to as "spotting," though a few people may experience heavier bleeding. It is estimated that breakthrough bleeding affects around 25% of combined oral contraceptive pill (COCP) users during the initial 3 to 4 months of use, it then usually resolves on its own.
Механизм
Кровотечения вне менструального цикла обычно обусловлены четырьмя факторами: физиологическим воздействием оральных контрацептивов на эндометрий, параметрами, связанными с оральными контрацептивами (доза, форма выпуска и режим приема), поведением пациентки (соблюдение режима, прием сопутствующих лекарственных препаратов и курение), а также доброкачественной или злокачественной патологией. Использование этого термина не рекомендуется.
Breakthrough bleeding is commonly due to 4 factors: physiologic effects of OCs on the endometrium, OC related parameters, (dose, formulation, and regimen), patient behavior, (compliance, using concomitant medications, and smoking) and benign or malignant pathology. The term is no longer recommended.