Введение
Возможность продавать товары и услуги через границы
В международной торговле доступ к рынку означает способность компании выйти на иностранный рынок, продавая свои товары и услуги в другой стране. Доступ к рынку не тождественен свободной торговле, поскольку доступ к рынку обычно регулируется условиями или требованиями (такими как тарифы или квоты), в то время как при идеальных условиях свободной торговли товары и услуги могут свободно перемещаться через границы без каких-либо торговых барьеров. Поэтому расширение доступа к рынкам зачастую является более реалистичной целью торговых переговоров, чем достижение полной свободы торговли. Условия предоставления доступа к рынку и ограничения доступа к рынку существенно различаются для торговли товарами и услугами. Если доступ к рынку для товаров в основном связан с мерами, применяемыми на границе, такими как таможенные пошлины или количественные ограничения, то доступ к рынку для услуг больше зависит от применения внутреннего регулирования в другой стране. Более того, в условиях растущего регионализма, преференциальный доступ к рынкам товаров и услуг имеет отличительные особенности от не-преференциального доступа к рынкам в рамках многосторонней торговой системы.
Преференциальный доступ на рынок
Преференциальный доступ к рынку означает обязательства по либерализации торговли, выходящие за рамки обязательств в рамках ВТО, либо в силу наличия у страны-экспортера соглашения об учреждении зоны свободной торговли (ЗСТ) со страной-импортером, либо в силу предоставления ей страной-импортером особого режима ввиду низкого уровня развития и/или принятия ею определенных мер, направленных на обеспечение устойчивого развития. Создание зон свободной торговли рассматривается как исключение из принципа наиболее благоприятствуемого режима (МБР) в ВТО, поскольку преференции, которые стороны ЗСТ предоставляют исключительно друг другу, превышают их обязательства по присоединению. Хотя статья XXIV ГАТТ разрешает членам ВТО учреждать ЗСТ или заключать временные соглашения, необходимые для их учреждения, существуют определенные условия, касающиеся зон свободной торговли или временных соглашений, ведущих к созданию ЗСТ. В соответствии со статьей XXIV:8(b) ГАТТ, «зоной свободной торговли» понимается объединение двух или более таможенных территорий, на которых пошлины и другие ограничительные меры в торговле (за исключением тех, которые разрешены в статьях XI, XII, XIII, XIV, XV и XX, где это необходимо) отменяются в отношении практически всей торговли товарами, происходящими с этих территорий. Решение о дифференцированном и более благоприятном обращении, взаимности и более широком участии развивающихся стран, принятое подписавшими ГАТТ в 1979 году («Позволяющее положение»), допускает отступления от режима МБР в пользу развивающихся и наименее развитых стран (НРС). Оно является правовой основой ВТО для Обобщенной системы преференций (ОСП). В частности, экспорт товаров из НРС пользуется льготным доступом на рынок без пошлин и квот, а также более благоприятными правилами определения происхождения. Для получения преференциального доступа к рынку в рамках этих преференциальных торговых соглашений товары должны соответствовать применимым правилам происхождения и иметь документы, подтверждающие их происхождение из страны-партнера по ЗСТ или из страны, являющейся бенефициаром ОСП. В случае несоблюдения требований к происхождению товаров, льгота будет отклонена, и товары должны будут ввозиться на рынок импорта на нельготных условиях.
The Decision on Differential and More Favorable Treatment, Reciprocity and Fuller Participation of Developing Countries adopted by signatories to the GATT in 1979 (the “Enabling Clause”) allows derogation to the MFN treatment in favor of developing and least developed countries (LDCs). It is the WTO’s legal basis for the Generalized System of Preferences (GSP). Particularly, merchandise exports from LDCs benefit from duty free, quota free market access, and from more favorable rules of origin. In order to gain preferential market access under these preferential trade arrangements, goods must satisfy applicable rules of origin and obtain proofs of origin to indicate that they are originating in an FTA partner country, or from a GSP beneficiary country. If imported goods fail to comply with origin requirements, benefit will be denied, and the goods will have to enter the importing market under non preferential basis.
Доступ на рынок в сфере здравоохранения
На рынке здравоохранения США доступ к рынку определяется как степень, в которой заинтересованные стороны – отдельные лица, организации и сообщества – могут выявлять, изучать, приобретать, использовать и оценивать продукты, услуги и решения в сфере здравоохранения. Полный доступ к рынку характеризуется беспрепятственным обменом информацией, денежными средствами, кадрами (например, врачами), материалами (например, продуктами) и методами (например, услугами) в условиях "свободного рынка", поддерживающего принципы капитализма и "невидимую руку" рынка. Поддержка доступа к рынку обеспечивается качественными и количественными данными о ценности, которая определяется или подтверждается посредством исследований в области экономики здравоохранения и результатов лечения (HEOR), сравнительных исследований эффективности (CER), данных, предоставляемых пациентами (PRO), доказательной медицины (EBM), данных реального мира (RWD), доказательств, полученных из реального мира (RWE), и долгосрочных результатов, полученных в реальной практике (RWR). Организации по оценке медицинских технологий (HTA), такие как Институт клинического и экономического обзора (ICER), способствуют формированию доказательной базы. Разработчики продуктов, услуг и решений могут составлять глобальные досье ценности (GVD) для обоснования доступа к рынку. Интеллектуальное, политическое и экономическое взаимодействие ученых, специалистов в области здравоохранения и социальных служб (HHS), профессиональных сообществ (например, специалистов по экономике здравоохранения) и отраслевых ассоциаций (например, Pharmaceutical Research and Manufacturers of America [PhRMA]) может способствовать установлению стандартов оценки ценности. Доступ к рынку может быть ограничен различными способами, включая правила страхового покрытия (например, формуляры), кодирование для страхования, возмещение расходов, заключение соглашений, основанных на ценности (VBC), и компенсацию, основанную на результатах лечения (OBC), применяемые третьими сторонами – администраторами (TPA), плательщиками (TPP), поставщиками медицинских услуг (например, Kaiser) и самострахующимися работодателями (например, Boeing). Ограничения могут вводиться для снижения затрат на здравоохранение (например, в рамках группового страхования, компенсаций работникам, пособий по временной или постоянной нетрудоспособности), повышения ценности здравоохранения (например, экономических, клинических и гуманистических результатов [ECHO]), утверждения политического или экономического влияния, а также по другим причинам. Доступ к рынку влияет на благополучие, производительность и социально-экономический статус отдельных лиц, организаций и сообществ, включая потребителей, пациентов, субпопуляции (например, застрахованные лица в рамках полностью и самофинансируемых планов медицинского страхования), спонсоров и покупателей планов медицинского страхования (например, самострахующиеся работодатели и профсоюзы), медицинских работников (например, врачей, а также специалистов в области смежных медицинских профессий и общественного здравоохранения), организации, оказывающие медицинские услуги (например, центры врачей, ориентированные на пациента, суперклиники первичной медико-санитарной помощи, специализированные медицинские практики, больницы и системы здравоохранения, организации, обеспечивающие ответственную медицинскую помощь), и страховые компании (государственные и частные страховщики, такие как BCBS, CVS Health [Aetna], Kaiser, Medicare, Medicaid, TRICARE). Широкий круг заинтересованных сторон на рынке здравоохранения США использует стратегии доступа к рынку для защиты своих финансовых, клинических и гуманистических интересов. Например, родители, компании, производящие продукты питания, и пациентские организации могут привлекать лоббистские фирмы для обеспечения законодательного требования о страховом покрытии менее очевидных медицинских продуктов, таких как специализированные продукты питания для лечения фенилкетонурии (PKU). Эти заинтересованные стороны могут обращаться в специализированные консалтинговые фирмы для продвижения или ограничения доступа к рынку. Типичные консультационные услуги включают в себя: (1) картирование прогрессирования заболевания и связанных с ним затрат (например, экономических, клинических и гуманистических); (2) выявление факторов, определяющих ценность, и их интеграцию в новые продукты, услуги и решения; (3) обеспечение наличия механизмов оплаты для облегчения коммерческой деятельности (например, диагностические коды [например, Международная классификация болезней, известная как ICD 9 и ICD 10], коды выставления счетов в страховую компанию [например, Current Procedural Terminology, также известная как CPT или HCPCS Level I codes, Healthcare Common Procedure Coding System Level II codes, также известная как HCPCS II codes], контракты, основанные на ценности [VBC], соглашения о компенсации, основанной на результатах [OBC]); (4) обеспечение наличия систем измерения для оценки ценности (например, валидированные инструменты, генерирующие данные реального мира [RWD] и доказательства, полученные из реального мира [RWE]); (5) подготовка обоснований для страхового покрытия, кодирования, возмещения расходов, контрактов, основанных на ценности (VBC), соглашений о компенсации, основанной на результатах (OBC), сотрудничества в области данных реального мира (RWD) и доказательств, полученных из реального мира (RWE); (6) создание межорганизационных систем обучения для формирования обратной связи о ценности; и (7) продвижение расширенного доступа к рынку. Многие заинтересованные стороны в сфере здравоохранения теперь используют передовые методы анализа данных для (1) определения и измерения ценности и (2) расширения или ограничения доступа к рынку на основе ценности. Необходимость обмена данными реального мира (RWD) и получения доказательств, полученных из реального мира (RWE), создает новые требования к законодателям и регулирующим органам, поскольку новые формы сотрудничества становятся необходимыми. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило новые рекомендации для лекарственных препаратов и биологических препаратов, а также для медицинских изделий, а также разработало структуру для программ, основанных на доказательствах, полученных из реального мира. Правительство США, по-видимому, видит ценность в ускорении разработки научных доказательств, полученных из реального мира, для медицинских продуктов в рамках существующей нормативно-правовой базы США.
Другие полезные базы данных и информационные порталы о доступе на рынок
Портал ВТО "Доступ к рынкам для товаров" – всеобъемлющий портал, предоставляющий информацию и документы о режиме наибольшего благоприятствования в доступе к рынкам для товаров. TRAINS от UNCTAD, ITC, WTO, WB и других партнеров – глобальная база данных о нетарифных мерах, основанная на официальных нормативных актах. Опрос ITC о нетарифных мерах для бизнеса – база данных, включающая регуляторные и процедурные препятствия, с которыми сталкиваются торговые компании как внутри страны, так и за рубежом. Standards Map от ITC – портал, охватывающий более 230 инициатив в области стандартизации, применимых к более чем 80 секторам и 180 странам. База данных ЕС о доступе к рынкам – портал, предоставляющий экспортерам ЕС информацию об условиях импорта на рынки третьих стран. Управление международной торговли США – практический инструмент для бизнеса, помогающий американским экспортерам осуществлять экспорт, налаживать связи с иностранными покупателями и расширять деятельность на новых рынках.