Введение
Пожертвование тела для исследований и образования
Пожертвование тела, анатомическое пожертвование или завещание тела – это передача целого тела после смерти для использования в научных исследованиях и образовательных целях. Обычно пожертвование тела науке не требует затрат; программы пожертвований часто предоставляют пособие и/или покрывают расходы на кремацию или захоронение после того, как пожертвованный труп выполнил свою функцию и возвращен семье для погребения. На протяжении многих лет тела для пожертвования принимали только медицинские учебные заведения, но начиная с начала 2000-х годов частные организации (коммерческие и некоммерческие) также принимают доноров. В зависимости от потребностей программы в донорстве тела, некоторые из них принимают доноров с различными требованиями. Любой человек, желающий пожертвовать свое тело, может сделать это через программу добровольного пожертвования тела. Донора могут попросить, но не всегда, заранее связаться с местной медицинской школой, университетом или программой пожертвования тела до смерти. Лица могут запросить форму согласия и получат информацию о политике и процедурах, которые будут применяться после смерти потенциального донора. Эта практика все еще относительно редка, и для увеличения количества пожертвований многие страны разработали программы и правила, касающиеся пожертвования трупов или частей тела. Например, в некоторых штатах США и для академических программ человек должен самостоятельно принять решение о пожертвовании своих останков до смерти; это решение не может быть принято доверенным лицом. Если человек решает не жертвовать все свое тело или не имеет такой возможности, существуют другие формы пожертвования, посредством которых он может внести свой вклад в науку после смерти, такие как донорство органов и тканей.
Мотивы для доноров
Индуизм, буддизм, ислам, христианство и сикхизм все поддерживают идею пожертвования тела и/или органов на благо мира. На решение стать донором тела влияют такие факторы, как: социальная осведомленность, культурное отношение и восприятие донорства тела, культурное отношение и восприятие смерти, религия и представления о связи между телом и разумом. Исследования показывают, что большинство доноров руководствуются прежде всего альтруизмом и желанием способствовать развитию медицинских знаний и принести пользу после смерти. Другие причины включают помощь будущим поколениям, выражение благодарности за жизнь и здоровье или за достижения медицины, желание избежать похорон или предотвратить утилизацию тела. Однако, исследование, проведенное в США, выявившее положительную корреляцию между количеством доноров тела и экономией на погребальных услугах, предлагаемой в качестве компенсации, позволяет предположить, что дополнительный стимул может быть важным фактором для некоторых доноров.
Использование трупов
Тела, пожертвованные какой-либо организации, используются для научных исследований и медицинского обучения. Тела применяются для обучения студентов-медиков анатомии, но также и для разработки и усовершенствования новых медицинских технологий. Многие программы, принимающие тела в качестве пожертвования, имеют конкретные исследовательские направления, с которыми можно ознакомиться на веб-сайтах этих программ. К ним могут относиться исследования рака, болезни Альцгеймера и разработка методов улучшения хирургических операций. Некоторые программы принимают тела целиком, но распределяют отдельные части тела в зависимости от потребностей. Это обеспечивает максимальную пользу от каждого пожертвования. Эти программы могут оказывать помощь в исследованиях, как указано выше, в технической подготовке или в разработке и исследовании медицинских приборов. После принятия тела в качестве пожертвования, обычно требуется от шести месяцев до трех лет, прежде чем тело донора будет возвращено семье. Этот срок учитывает время, необходимое для бальзамирования, проведения исследований и количество тел, доступных программе в данный момент.
Германия
Удаление тела и его дарение регулируются законами о погребении (Bestattungsgesetze) федеральных земель. В Германии право на автономию распространяется и после смерти, поэтому указания, данные умершим при жизни, должны соблюдаться при обращении с его телом. Дарение тела возможно только в том случае, если умерший при жизни подписал заявление о последней воле, выражающее намерение передать свое тело анатомическому институту. Родственники умершего не могут дать согласие на дарение тела или отказаться от него вопреки этому заявлению, однако институт может отказать в принятии тела. Институт может отказать в принятии тела, если оно является носителем инфекционных заболеваний, если органы или части тела были удалены для донорства или хирургического вмешательства, если имеются тяжелые повреждения или тело иным образом непригодно для учебных целей, если тело находится слишком далеко от института или ввиду недостатка места для хранения. Большинство институтов требуют внесения предварительного взноса для покрытия расходов на погребение.
Индия
В 1948 году закон об анатомии был принят во всех штатах Индии. Он позволяет людям завещать свои тела для пожертвования, а также позволяет использовать тела для медицинских и исследовательских целей, если в течение 48 часов никто не заявит на них права. Как и в США, в Индии существуют определенные требования к принятию тел для пожертвования. Непригодными для пожертвования считаются тела людей, умерших от ВИЧ/СПИДа, гепатита (А, В и С), а также тела с пересаженными органами, экстремальным индексом массы тела или кожными заболеваниями. Некоторые известные личности завещали свои тела для медицинских исследований, например, коммунистический лидер Джоти Басу и лидер Jana Sangh Нанаджи Дешмух. В настоящее время многие жители Индии жертвуют свои тела после смерти, подписывая специальное обязательство в присутствии двух свидетелей.
Соединенные Штаты
Только законные наследники умершего могут предоставить необходимое согласие на пожертвование, если донор не дал его конкретной принимающей программе при жизни. Донорство тела не регулируется лицензированием и проверками со стороны федерального правительства и большинства штатов. Посредники в сфере распоряжения телами (или банки тканей, не предназначенные для трансплантации) занимаются приобретением трупов, часто предлагая бесплатную кремацию, а затем обрабатывают труп и перепродают части тела на в значительной степени нерегулируемом национальном рынке. Право человека на выбор донорства тела регулируется Единым законом об анатомических дарах, который был принят большинством штатов. Действующие законы, касающиеся транспортировки и утилизации человеческих тел, применяются и сейчас, независимо от недавно внесенного законопроекта в Палату представителей. Американская ассоциация банков тканей (AATB) предоставляет аккредитацию нетрансплантационным исследовательским и образовательным программам банков тканей, чтобы подтвердить, что уровень медицинского, технического и административного обеспечения соответствует или превосходит стандарты, установленные AATB. Донорство целого тела и нетрансплантационный банкинг тканей остаются отраслями с ограниченным регулированием, и хотя аккредитация не является юридическим требованием, она позволяет людям, желающим пожертвовать свое тело для медицинских исследований или образовательных программ, выбирать программу с самыми высокими стандартами качества. Американская ассоциация медицинского образования и исследований (AMERA) является общепризнанным национальным органом по аккредитации в Соединенных Штатах, который предоставляет аккредитацию организациям, использующим стандарты, разработанные исключительно для нетрансплантационных организаций. Это включает организации, принимающие доноров целого тела, университетские анатомические программы, биорепозитории и конечных пользователей человеческих тканей. AMERA призывает отрасль к аккредитации и участию в разработке стандартов, актуальных для неклинических организаций, работающих с тканями. Многие медицинские программы в Соединенных Штатах теперь проводят студенческие мемориальные службы в память о пожертвованных телах. Это делается в знак уважения к донорам и их семьям, а также для того, чтобы создать положительное отношение к процессу донорства тела. В США существует множество частных программ донорства тел. Каждая из этих программ принимает тела из определенных близлежащих регионов. Большинство программ также имеют критерии отбора тел, которые они принимают и не принимают. Как правило, программы не принимают тела, положительные результаты анализов на гепатит (A, B и C), ВИЧ/СПИД, в анамнезе употребление наркотиков или с экстремальным значением индекса массы тела (ИМТ). Процесс бальзамирования увеличивает вес тела донора, поэтому при высоком ИМТ программы могут отказаться от его принятия, поскольку не могут справиться с весом тела после бальзамирования. Если у донора было конкретное неинфекционное заболевание при жизни и он хотел бы участвовать в исследовании программы, он может обратиться непосредственно в эту исследовательскую программу.
Великобритания
В Великобритании донорство тела регулируется Управлением по контролю за тканями человека (Human Tissue Authority, HTA) в соответствии с Законом о тканях человека 2004 года. HTA лицензирует и инспектирует учреждения, такие как медицинские школы, использующие тела доноров для обучения анатомии. Согласно Закону о тканях человека, письменное согласие должно быть дано при жизни; согласие не может быть дано кем-либо другим после смерти. Минимальный возраст для согласия на донорство тела в Великобритании – 17 лет. Управление по контролю за тканями человека предоставляет донорам информацию о местах, куда можно обратиться для донорства, и отвечает на часто задаваемые вопросы, связанные с донорством тканей, на своем веб-сайте. HTA предоставляет ссылки на информацию каждого учреждения, однако каждое учреждение имеет собственные правила приема тел для донорства. HTA также предоставляет инструменты для поиска учреждений, принимающих тела или ткани доноров, вблизи места проживания желающего стать донором. Хотя большинство учреждений принимают большинство тел, доноры, которым проводилось вскрытие, могут быть отклонены от участия в программе. Некоторые программы также могут отклонять тела доноров, умерших за границей.