Введение

Неспособность и/или отсутствие интереса к эмоциональной связи с другими.

В психологии эмоциональная отстраненность, также известная как эмоциональное притупление, – это состояние, при котором человек испытывает недостаток эмоциональной связи с другими, будь то из-за нежелательных обстоятельств или как способ справиться с тревогой. Такая стратегия преодоления, также известная как эмоционально-ориентированная копинг-стратегия, используется для избегания ситуаций, которые могут спровоцировать тревогу. Она подразумевает уклонение от эмоциональных привязанностей. Эмоциональная отстраненность может быть временной реакцией на стрессовую ситуацию или хроническим состоянием, таким как расстройство деперсонализации/дереализации. Она также может быть вызвана некоторыми антидепрессантами. Эмоциональное притупление, также известное как снижение проявления аффекта, является одним из негативных симптомов шизофрении.

Признаки и симптомы

Эмоциональная отчужденность может быть не столь заметной, как другие психиатрические симптомы. Пациентам, которым диагностирована эмоциональная отчужденность, свойственно снижение способности выражать эмоции, сопереживать другим или формировать глубокие эмоциональные связи. Эти пациенты также подвержены повышенному риску развития различных тревожных и стрессовых расстройств. Это может приводить к трудностям в создании и поддержании личных отношений. Человек может как бы уходить в себя, казаться озабоченным или "не полностью присутствующим в моменте", либо, напротив, выглядеть вполне вовлеченным, но демонстрировать исключительно интеллектуальное поведение в ситуациях, требующих эмоциональной реакции. Им может быть сложно проявлять любовь к членам семьи, или они могут избегать деятельности, мест и людей, напоминающих о прошлых травмах. Их диссоциация может приводить к рассеянности внимания, а следовательно, к проблемам с памятью и, в крайних случаях, к амнезии. В некоторых случаях они испытывают значительные трудности в проявлении или принятии эмпатии, что может быть связано со спектром нарциссического расстройства личности. Кроме того, эмоциональное притупление отрицательно коррелирует с качеством ремиссии. Отрицательные симптомы гораздо менее вероятно исчезнут, если у пациента наблюдается эмоциональное притупление. В исследовании детей в возрасте от 4 до 12 лет было выявлено, что агрессивность и антисоциальное поведение связаны с эмоциональной отчужденностью. Исследователи пришли к выводу, что это могут быть ранние признаки эмоциональной отчужденности, что побуждает родителей и врачей оценивать детей с такими чертами на предмет наличия более серьезных поведенческих проблем, чтобы предотвратить развитие более глубоких проблем (таких как эмоциональная отчужденность) в будущем. Также была обнаружена корреляция между более выраженным эмоциональным притуплением и пациентами, лечившимися от депрессии, показавшими более высокие результаты по шкале тревоги и депрессии в больнице (HADS), и мужчинами (хотя разница в частоте была незначительной).

Калмышки

Хотя некоторые шкалы оценки тяжести депрессии дают представление об уровне эмоционального притупления, многие симптомы остаются недостаточно охваченными. Попытка решить эту проблему – Оксфордский опросник по депрессии (ODQ), разработанный специально для полной оценки симптомов эмоционального притупления. ODQ предназначен специально для пациентов с большим депрессивным расстройством (MDD) с целью оценки индивидуального уровня эмоционального притупления. Другая шкала, известная как Оксфордский опросник об эмоциональных побочных эффектах антидепрессантов (OQESA), была разработана с использованием качественных методов. Эмоциональное притупление часто вызывается антидепрессантами, в частности селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), применяемыми при МДР и часто в качестве дополнительной терапии при других психических расстройствах. У пациентов с МДР обычно наблюдается и эмоциональное притупление. Шизофрения часто сопровождается негативными симптомами, экстрапирамидными расстройствами (ЭПР) и депрессией. Последняя перекрывается с эмоциональным притуплением и является важной составляющей текущих проявлений. В целом, шизофрения вызывает нарушения в эмоциональном понимании, все из которых клинически рассматриваются как симптомы эмоционального притупления. Пациенты с шизофренией испытывают меньше эмоциональных переживаний, демонстрируют меньше эмоциональных проявлений и не способны распознавать эмоциональные переживания и/или проявления других людей. Изменения во фронтолимбической активности в сочетании с депрессией, развившейся после инсульта базальных ганглий левого полушария (инсульт ЛБГ), могут способствовать эмоциональному притуплению. Инсульты ЛБГ связаны с депрессией и часто вызваны нарушениями базальных ганглий (БГ). Эти расстройства изменяют эмоциональное восприятие и переживания пациента. Горе или потеря близкого человека также могут быть причиной эмоциональной отстраненности. "Эмоциональное притупление" – это, например, диссоциация, деперсонализация или, в хронической форме, деперсонализационное расстройство. Этот тип эмоционального онемения или притупления представляет собой отрыв от эмоций и часто используется как навык выживания во время травматических событий в детстве, таких как насилие или серьезное пренебрежение. Постоянное использование этого механизма преодоления может привести к тому, что он станет реакцией на повседневный стресс. Эмоциональная отстраненность может способствовать проявлению крайней жестокости и насилия, поддерживаемому решением не сопереживать другому человеку. Социальный остракизм, такой как отчуждение и отторжение родителями, – это другие примеры, когда решение исключить человека из общения создает психологическую травму для отвергнутого.