Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Радикальная перинеальная простатектомия – это хирургическая операция, при которой удаляется вся предстательная железа через разрез в области между анусом и мошонкой (перинеум). Она применяется для удаления рака предстательной железы на ранней стадии у отобранных пациентов с небольшим, четко очерченным опухолевым образованием в предстательной железе. Этот метод используется реже, чем альтернативные подходы – ретропубический или роботизированная лапароскопическая простатектомия. При небольшом размере опухоли и ее локализации в пределах предстательной железы, радикальная перинеальная простатектомия обеспечивает такую же вероятность излечения, как и ретропубический подход, но сопровождается меньшей кровопотерей и более быстрым восстановлением. Одним из недостатков перинеального доступа является повышенный риск фекальной инконтиненции. Существуют различные техники выполнения этой операции. У мужчин с сохранной эректильной функцией, при небольшом, неощутимом при пальпации раке и баллах по Глисону 6 или ниже, может быть сохранена нервная ткань, отвечающая за эрекцию.
Radical perineal prostatectomy is a surgical procedure wherein the entire prostate gland is removed through an incision in the area between the anus and the scrotum (perineum). It is used to remove early prostate cancer, in select people who have a small well defined cancer in the prostate. It is less commonly used than the alternative methods of the retropubic route, or the robot assisted laparoscopic approach. When the cancer is small and confined to the prostate, radical perineal prostatectomy achieves the same rate of cure as the retropubic approach but less blood is lost and recovery is faster. One downside to the perineal approach is an increased risk of fecal incontinence. There is more than one way of performing the procedure. In men with normal erections, a small cancer which can not be felt and Gleason scores of 6 or less, it may be possible to preserve the nerves for erection.
История
Процедура была впервые выполнена 7 апреля 1904 года на 70-летнем женатом проповеднике американским хирургом Хью Х. Янг при содействии Уильяма С. Холстеда, как метод удаления простаты в лечении рака, после того как массаж простаты и ранний тип трансуретральной резекции простаты оказались неэффективными для облегчения боли в мочеиспускательном канале. К 1937 году Янг сообщил о пятилетней выживаемости на уровне 50%. Однако к моменту постановки диагноза рак простаты, как правило, уже было слишком поздно для проведения операции. Удаление простаты через промежность утратило популярность в 1970-х годах. Однако с появлением ПСА-теста, повышением осведомленности населения о возможностях лечения локализованного заболевания, развитием нервосберегающей хирургии и преимуществом в виде потенциально меньшего количества послеоперационных осложнений при использовании перинеального доступа, интерес к процедуре возродился.
The procedure was first performed on a 70 year old married preacher on 7 April 1904 by American surgeon Hugh H. Young and assisted by William S. Halstead, as a way of removing the prostate in cancer treatment, after prostatic massage and an early type of transurethral resection of the prostate had failed to relieve him of pain in his urethra. By 1937, Young reported a five year survival rate of 50%. However, by the time the diagnosis of prostate cancer was made, it was usually too late to perform the procedure. Removing the prostate via the perineal route went out of favour in the 1970s. However, with the introduction the PSA test, better public awareness of options for treating localised disease, the ability to perform nerve sparing surgery, and the advantage of there being potentially less post operative complications using the perineal route, rekindled interest in the procedure.