Метод быстрой сортировки пострадавших при массовых бедствиях (START)
Simple triage and rapid treatment
Сортировка при массовых ЧС: START – быстрый метод оценки состояния пострадавших. Разработан в США, адаптируется для детей и модифицируется различными службами.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Простой триаж и быстрая помощь (START) – это метод сортировки, используемый спасателями для быстрой классификации пострадавших при массовом поступлении раненых (MCI) в зависимости от тяжести их травм. Метод был разработан в 1983 году сотрудниками больницы Хоаг и пожарной службы Ньюпорт-Бич, расположенных в Калифорнии, и в настоящее время широко применяется в Соединенных Штатах.
Method of triage used in a mass casualty incident
Simple triage and rapid treatment (START) is a triage method used by first responders to quickly classify victims during a mass casualty incident (MCI) based on the severity of their injury. The method was developed in 1983 by the staff members of Hoag Hospital and Newport Beach Fire Department located in California, and is currently widely used in the United States.
Изменения в системе START и аналогичных системах сортировки
Многочисленные организации разработали модификации системы START или новые системы сортировки, подобные START. Одно из ранних предложенных изменений заключалось в замене оценки капиллярного наполнения на наличие радиального пульса при определении пациентов, нуждающихся в немедленной помощи.
Numerous agencies have developed modifications to START or new triage systems similar to START. One early proposed modification substituted the presence of a radial pulse for capillary refill in classifying patients as immediate.
Изменения для педиатрических пациентов
Также программа START была модифицирована для улучшения оказания помощи детям. Одна из таких модификаций известна как JumpSTART. В неё внесены несколько простых изменений по сравнению со взрослой версией. Основное изменение при работе с педиатрическими пациентами заключается в корректировке "нормальной" частоты дыхания: поскольку дети дышат чаще взрослых, JumpSTART определяет первоочередную категорию сортировки только на основании частоты дыхания, если она у ребенка ниже 15 или выше 45 в минуту. Другое изменение касается пациентов с апноэ, но имеющих пульс – им проводится 5 искусственных вдохов. Если пациент начинает дышать самостоятельно, ему присваивается категория "немедленно". Если самостоятельное дыхание не восстанавливается, пациента классифицируют как "погибший". Важно также определить, кто относится к педиатрическим пациентам, а кто – к взрослым. Это можно быстро сделать, оценив наличие подмышечных волос у мальчиков и развитие грудных желез у девочек. Если возраст известен, границей между ребенком и взрослым считается возраст 8 лет. Одна из главных сильных сторон START, его простота, одновременно является и его основным недостатком. С момента разработки START в сообществе сформировалось мнение, что сортировка должна быть более сложной, учитывая ограничения ресурсов и возможности системы здравоохранения при определении приоритетности пациентов.
START has also been modified to provide better treatment for children. One such modification is known as JumpSTART. There are several simple modifications to the adult version. The primary modification for use with pediatric patients is to change the "normal" respiratory rate: since children breathe faster than adults, JumpSTART assigns the immediate classification on the basis of respiratory rate only if the child's respiration is under 15 or over 45 per minute. Another change is in the apneic pediatric patient with a pulse the patient is given 5 breaths. If they resume breathing on their own, they are tagged as "immediate". If they do not resume breathing on their own, they are tagged as "deceased". Another needed bit of information is to decide who qualifies as a pediatric patient and who qualifies as an adult. This can quickly be decided by a rapid check for underarm hair development on boys, and breast bud or breast development on girls. If the age is known, the age cut off for child versus adult is 8 years old. One of the major strengths of START, its simplicity, is also a major limitation. Since START was developed, consensus has emerged that triage should be more sophisticated, by incorporating resource limitations and capacity in determining how to prioritize patients.