Введение

Инфекционные заболевания, поражающие нос, горло и легкие.

Инфекции дыхательных путей (ИДП) – это инфекционные заболевания, вовлекающие верхние или нижние дыхательные пути. Такая инфекция обычно классифицируется как инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП) или инфекция нижних дыхательных путей (ИНДП). Инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония, как правило, гораздо серьезнее, чем инфекции верхних дыхательных путей, такие как обычная простуда.

Инфекция верхних дыхательных путей

Верхние дыхательные пути рассматриваются как дыхательные пути выше голосовой щели или голосовых связок; иногда их определяют как тракт выше перстневидного хряща. Эта часть дыхательных путей включает в себя нос, пазухи носа, глотку и гортань. Типичные инфекции верхних дыхательных путей включают тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, средний отит, некоторые типы гриппа и обычную простуду. Симптомы инфекций верхних дыхательных путей могут включать кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, головную боль, субфебрильную температуру, давление в области лица и чихание.

Инфекция нижних дыхательных путей

Нижние дыхательные пути состоят из трахеи (ветряного горла), бронхов, бронхиол и легких. Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) обычно протекают тяжелее, чем инфекции верхних дыхательных путей. ИНДП являются основной причиной смерти от всех инфекционных заболеваний. Два наиболее распространенных типа ИНДП – это бронхит и пневмония. Грипп поражает как верхние, так и нижние дыхательные пути, но более опасные штаммы, такие как особо опасный H5N1, склонны связываться с рецепторами в глубоких отделах легких.

Диагноз

Тестирование функции легких (PFT) позволяет оценить состояние дыхательных путей и функцию легких, а также установить конкретные показатели для диагностики широкого спектра инфекций дыхательных путей. Методы, такие как газоразведение и плетизмография, помогают определить остаточный объем и общую емкость легких. Неизвестно, снижает ли быстрое вирусное тестирование в отделении неотложной помощи у детей с острыми лихорадочными респираторными инфекциями частоту назначения антибиотиков, проведения анализов крови или анализов мочи.

Лечение

Бактерии – это одноклеточные организмы, присутствующие на Земле и способные процветать в различных средах, включая человеческий организм. Антибиотики – это лекарственные препараты, предназначенные для лечения бактериальных инфекций, требующих более интенсивного курса терапии; использование антибиотиков не рекомендуется при обычных бактериальных инфекциях, так как иммунная система способна справиться с ними самостоятельно. Этот препарат неэффективен при лечении вирусных инфекций, таких как боль в горле, грипп, бронхит, синусит и распространенные респираторные инфекции. Это объясняется тем, что антибиотики разработаны для воздействия на специфические особенности бактерий, отсутствующие у вирусов, и поэтому они не действуют как противовирусные средства. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о высокой частоте назначения антибиотиков: в 2018 году в Соединенных Штатах было выписано 47 миллионов рецептов на лечение инфекций, не требующих применения антибиотиков. Рекомендуется избегать использования антибиотиков, если бактериальные инфекции не являются тяжелыми, заразными или не несут высокого риска развития осложнений при отсутствии лечения. Бесполезное применение антибиотиков может способствовать росту устойчивых к ним инфекций, негативно влиять на пищеварительную систему, вызывать аллергические реакции и другие серьезные побочные эффекты. Исследование, опубликованное в журнале JAMA, показало, что антибиотики узкого спектра действия, такие как амоксициллин, столь же эффективны, как и антибиотики широкого спектра действия при лечении острых респираторных инфекций у детей, но при этом имеют более низкий риск побочных эффектов.

Профилактика

Несмотря на превосходную фильтрационную способность респираторов N95, измеренную in vitro, недостаточно клинических данных, чтобы определить, эквивалентны ли стандартные хирургические маски и респираторы N95 в предотвращении респираторных инфекций у медицинских работников. Взрослые в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) подвергаются более высокому риску развития респираторных инфекций (РИ). Однако, комбинация методов лечения не позволяет исключить существенный вклад системного компонента в наблюдаемое снижение смертности. Высококачественные клинические исследования в форме рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) оценивали эффективность витамина D, а другой обзор РКИ более низкого качества рассматривал эффективность иммуностимуляторов для профилактики инфекций дыхательных путей. Несмотря на некоторую неопределенность из-за небольшого размера исследований, имеются данные о том, что физические упражнения могут снизить тяжесть симптомов, но не влияют на количество эпизодов или количество дней с симптомами в течение эпизода. Вирусы, вызывающие РИ, более заразны при очень высокой или низкой относительной влажности; оптимальная влажность для помещений составляет от 40 до 60%. Следовательно, поддержание относительной влажности в этом диапазоне может помочь снизить риск воздушно-капельной передачи. Большинство вирусов, вызывающих респираторные инфекции у людей, демонстрируют сезонные колебания заболеваемости. Грипп, человеческий ортопневмовирус (РСВ) и человеческие коронавирусы более распространены зимой. Человеческий бокавирус и человеческий метапневмовирус встречаются круглый год, риновирусы (вызывающие обычную простуду) – преимущественно весной и осенью, а вирусы парагриппа человека имеют различные пики в зависимости от конкретного штамма. Энтеровирусы, за исключением риновирусов, обычно достигают пика летом.