Введение

Мнемоника для обеспечения проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения.

ABC и его вариации – это аббревиатурные мнемоники, обозначающие основные этапы, используемые как медицинскими работниками, так и людьми без медицинского образования (например, оказывающими первую помощь) при работе с пациентом. В исходном виде она расшифровывается как Airway (проходимость дыхательных путей), Breathing (дыхание) и Circulation (кровообращение).

Медицинское применение

На всех уровнях оказания помощи существует протокол ABC, чтобы напомнить оказывающему лечение о важности проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения для поддержания жизни пациента. Эти три аспекта имеют первостепенное значение при любом лечении, поскольку потеря (или потеря контроля) хотя бы одного из них быстро приведет к смерти пациента. Эти три цели настолько важны для успешного лечения, что они составляют основу обучения не только для специалистов по оказанию первой помощи, но и для участников многих продвинутых медицинских программ. Гипоксия, возникающая в результате недостатка кислорода в крови, является потенциально смертельным состоянием и одной из основных причин остановки сердца. Остановка сердца является конечной причиной клинической смерти у всех животных (хотя при применении современных методов поддержания жизни, таких как искусственное кровообращение, остановка сердца не обязательно приводит к смерти), и она связана с отсутствием кровообращения в организме по различным причинам. Поэтому поддержание кровообращения жизненно необходимо для доставки кислорода к тканям и удаления углекислого газа из организма. Проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, таким образом, работают последовательно: если дыхательные пути пациента заблокированы, дыхание становится невозможным, кислород не может попасть в легкие и транспортироваться по всему телу с кровью, что приведет к гипоксии и остановке сердца. Обеспечение проходимости дыхательных путей, следовательно, является первым шагом в лечении любого пациента; после подтверждения проходимости дыхательных путей спасатели должны оценить дыхание пациента, поскольку отсутствие дыхания может быть вызвано не только блокировкой дыхательных путей, но и другими факторами.

КПР

Основное применение принципа ABC – оказание первой помощи, и он используется при работе с бессознательными пациентами для начала лечения и оценки необходимости, а затем, при необходимости, проведения сердечно-легочной реанимации. В этом простом случае спасатель должен обеспечить проходимость дыхательных путей (используя технику, такую как "запрокидывание головы и подъем подбородка"), а затем проверить наличие нормального дыхания. Однако в некоторых странах его использование не рекомендуется для неспециалистов по соображениям безопасности. Медицинские работники более высокого уровня, такие как сотрудники службы скорой медицинской помощи, могут использовать более сложные методы, от воздуховодов для поддержания проходимости ротоглотки до интубации, по мере необходимости.

Сознательные пациенты

У сознательного пациента другие признаки обструкции дыхательных путей, которые может заметить спасатель, включают парадоксальное движение грудной клетки, участие вспомогательных мышц в дыхании, смещение трахеи, шум при вдохе или выдохе и цианоз.

Сознательные или дышащие пациенты

У пациента в сознании, или при наличии чётко определяемого пульса и дыхания, медицинский работник в первую очередь будет стремиться диагностировать состояния, немедленно угрожающие жизни, такие как тяжелая астма, отек легких или гемоторакс. Поэтому, для неспециалистов рекомендуется немедленно приступать к сердечно-легочной реанимации, начиная с компрессий грудной клетки, которые по сути являются искусственным кровообращением. Чтобы упростить обучение некоторых групп, особенно на базовом уровне оказания первой помощи, обозначение "C" (Circulation – кровообращение) заменяется аббревиатурой CPR (Cardiopulmonary Resuscitation – сердечно-легочная реанимация) или словом "Compressions" (компрессии). Однако следует помнить, что медицинские специалисты часто продолжают включать проверку пульса в алгоритм ABC и могут выполнять дополнительные действия, такие как немедленная ЭКГ при подозрении на остановку сердца, для оценки сердечного ритма.

Вариации

Почти все организации первой помощи используют "ABC" в той или иной форме, но некоторые включают его в состав более крупного акронима, варьирующегося от простого 'ABCD' (предназначенного для обучения неспециалистов дефибрилляции) до 'AcBCDEEEFG' (версии службы скорой помощи Великобритании для оценки состояния пациента).

АСБК

Некоторые инструкторы и протоколы используют дополнительную (небольшую) букву "c" между буквами А и В, обозначающую "шейный отдел позвоночника" или "учитывайте возможность повреждения шейного отдела". Это напоминание о необходимости учитывать потенциальные травмы шеи у пациента, так как открытие дыхательных путей может усугубить повреждение, если не применяется специальная техника.

CABC

Военные часто используют подход CABC, где первая С обозначает "катастрофическую кровопотерю". Случаи тяжелых травм показывают, что значительная потеря крови убьет пострадавшего раньше, чем нарушение проходимости дыхательных путей, поэтому меры по предотвращению гиповолемического шока должны быть предприняты в первую очередь. Это часто достигается путем немедленного наложения жгута на поврежденную конечность.

ДР ABC

Одной из наиболее широко используемых адаптаций является добавление "DR" перед "ABC", что расшифровывается как "Опасность и реагирование". Это отсылает к основному принципу оказания первой помощи – сначала обеспечить собственную безопасность, прежде чем приступать к помощи пострадавшим, а затем убедиться в отсутствии реакции у пациента, прежде чем начинать лечение, используя такие системы оценки, как AVPU или шкала Глазго. Изначально эта аббревиатура разрабатывалась для использования в стационаре и не входила в первоначальный протокол. В некоторых регионах используется вариант SR ABC, где S означает "Безопасность".

DRSABCD

Включает дополнительные обозначения S для "крик" (в Великобритании) или "позвать на помощь" (в Австралии) и D для "дефибрилляции".

История

Метод "АВС" запоминания правильного протокола сердечно-легочной реанимации почти так же стар, как и сама процедура, и является важной частью истории кардиопульмональной реанимации. На протяжении истории предпринимались и документировались различные методы реанимации, однако большинство из них давали крайне плохие результаты. В 1957 году Питер Сафар написал книгу "АВС реанимации", которая заложила основу для массового обучения сердечно-легочной реанимации. Эта новая концепция была распространена в 1962 году в учебном видео под названием "Пульс жизни", созданном Джеймсом Джудом, Гаем Никербокером и Питером Сафаром. Джуд и Никербокер, вместе с Уильямом Кувенхуэном, разработали метод наружных компрессий грудной клетки, в то время как Сафар работал с Джеймсом Эламом, чтобы доказать эффективность искусственной вентиляции легких. Их совместные результаты были представлены на ежегодном собрании Медицинского общества штата Мэриленд 16 сентября 1960 года в Оушен-Сити и быстро получили широкое признание в течение следующего десятилетия, чему способствовало видео и лекционные туры, которые они провели. Система ABC для обучения сердечно-легочной реанимации позднее была принята Американской ассоциацией сердца, которая в 1973 году опубликовала стандарты сердечно-легочной реанимации. В 2010 году Американская ассоциация сердца решила сосредоточить усилия на уменьшении перерывов в компрессиях и изменила порядок в своих рекомендациях на кровообращение, дыхательные пути, дыхание (CAB).