Повышенное внутриглазное давление: диагностика и лечение
Ocular hypertension
Повышенное внутриглазное давление (окулярная гипертензия): причины, симптомы, риски глаукомы. Лечение и профилактика потери зрения. Контроль давления важен!
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Глазная гипертензия – это повышенное давление жидкости внутри глаза (внутриглазное давление), обычно протекающее без повреждения зрительного нерва или потери полей зрения. Для большинства людей нормальный диапазон внутриглазного давления составляет от 10 до 21 мм рт. ст. Повышенное внутриглазное давление является важным фактором риска и симптомом глаукомы. Одно исследование показало, что применение местных глазных гипотензивных препаратов может замедлить или предотвратить развитие первичной глаукомы открытоугольной формы. Соответственно, большинству людей с устойчиво повышенным внутриглазным давлением выше 21 мм рт. ст., особенно при наличии других факторов риска, назначается лечение с целью предотвращения потери зрения из-за глаукомы. Лечение, направленное на снижение внутриглазного давления, может помочь уменьшить риск потери зрения и повреждения глаз при глаукоме. Варианты лечения включают глазные капли, снижающие давление ("антиглаукомтозные" препараты), хирургическое вмешательство и/или лазерную хирургию.
Ocular hypertension is the presence of elevated fluid pressure inside the eye (intraocular pressure), usually with no optic nerve damage or visual field loss. For most individuals, the normal range of intraocular pressure is between 10 mmHg and 21 mmHg. Elevated intraocular pressure is an important risk factor and symptom of glaucoma. One study found that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open angle glaucoma. Accordingly, most individuals with consistently elevated intraocular pressures of greater than 21mmHg, particularly if they have other risk factors, are treated in an effort to prevent vision loss from glaucoma. Treatment, by lowering the intraocular pressure, may help decrease the risk of vision loss and damage to the eye from glaucoma. Treatment options include pressure lowering 'antiglaucomatous' eye drops, surgery, and/or laser eye surgery.
Патофизиология
Давление внутри глаза поддерживается балансом между жидкостью, поступающей в глаз через цилиарное тело, и жидкостью, оттекающей из глаза через трабекулярную сеть.
The pressure within the eye is maintained by the balance between the fluid that enters the eye through the ciliary body and the fluid that exits the eye through the trabecular meshwork.
Диагноз
Диагноз ставится с помощью глазной тонометрии и оценки глаукомы. Повышенное внутриглазное давление без глаукоматозных изменений (в диске зрительного нерва или поле зрения) рассматривается как глазная гипертензия. Имеющиеся данные позволяют предположить, что лазерное лечение может быть столь же эффективно в снижении внутриглазного давления.
The condition is diagnosed using ocular tonometry and glaucoma evaluation. Increased IOP without glaucomatous changes (in optic disc or visual field) is considered as ocular hypertension. Evidence suggests that laser treatment may have the same degree of effectiveness at decreasing intraocular pressure.
Исследования
В исследовании LiGHT сравнивалась эффективность глазных капель и селективной лазерной трабекулопластики при глазной гипертензии и глаукоме открытого угла. Оба метода лечения обеспечивали схожее качество жизни, но большинство пациентов, перенесших лазерное лечение, смогли отказаться от использования глазных капель. Лазерная трабекулопластика также оказалась более экономически выгодной. Ингибиторы Rho-киназы (например, нетарсудил) могут быть эффективны для снижения глазной гипертензии, однако степень их эффективности и долгосрочные последствия применения этих капель остаются неясными.
The LiGHT trial compared the effectiveness of eye drops and selective laser trabeculoplasty for ocular hypertension and open angle glaucoma. Both treatments contributed to a similar quality of life but most people undergoing laser treatment were able to stop using eye drops. Laser trabeculoplasty was also shown to be more cost effective. Rho Kinase inhibitors (for example, netarsudil) may be effective at decreasing ocular hypertension, however, how effective this medication is and longer term effects of these drops are not clear.