Көз ішілік қысымның жоғарылауы және оның емделу жолдары
Ocular hypertension
Көз ішілік қысымның жоғарылауы – глаукоманың алғашқы белгісі. Оны бақылау және емдеу көру қабілетін сақтауға көмектеседі. Дәрі-дәрмектердің пайдасы зерттелді.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Көз гипертензиясы – көздің ішіндегі сұйықтық қысымының жоғарылауы (көз ішкі қысымы), көбінесе көру жүйкесінің зақымдануы немесе көру өрісінің тарылуы болмайды. Көптеген адамдар үшін көз ішіндегі қысымның қалыпты деңгейі 10 мм рт.с. мен 21 мм рт.с. аралығында болады. Көтерілген көз ішіндегі қысым – глаукоманың маңызды қауіп факторы және белгісі. Бір зерттеу көрсеткендей, көзге қолданылатын гипотензиялық дәрілер алғашқы ашық бұрышты глаукоманың пайда болуын кешіктіруге немесе тоқтатуға мүмкіндік береді. Сәйкесінше, тұрақты түрде 21 мм рт.с. жоғары көз ішіндегі қысымы бар адамдардың көпшілігі, әсіресе басқа да қауіп факторлары болса, глаукомадан көру қабілетін жоғалтудың алдын алу мақсатында емделеді. Емдеу көз ішіндегі қысымды төмендету арқылы глаукомадан көру қабілетінің жоғалту және көздің зақымдану қаупін азайтуға көмектеседі. Емдеу амалдарына қысымды төмендететін "глаукомаға қарсы" көз тамшыларын, хирургиялық және/немесе лазерлік операцияларды қолдану кіреді.
Ocular hypertension is the presence of elevated fluid pressure inside the eye (intraocular pressure), usually with no optic nerve damage or visual field loss. For most individuals, the normal range of intraocular pressure is between 10 mmHg and 21 mmHg. Elevated intraocular pressure is an important risk factor and symptom of glaucoma. One study found that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open angle glaucoma. Accordingly, most individuals with consistently elevated intraocular pressures of greater than 21mmHg, particularly if they have other risk factors, are treated in an effort to prevent vision loss from glaucoma. Treatment, by lowering the intraocular pressure, may help decrease the risk of vision loss and damage to the eye from glaucoma. Treatment options include pressure lowering 'antiglaucomatous' eye drops, surgery, and/or laser eye surgery.
Патофизиология
Көз ішіндегі қысым цилиарлық дене арқылы көзге кіретін және трабекулярлық тор арқылы көзге шығатын сұйықтықтардың арақатынасымен сақталады.
The pressure within the eye is maintained by the balance between the fluid that enters the eye through the ciliary body and the fluid that exits the eye through the trabecular meshwork.
Диагностика
Бұл жағдай көз тонометриясы және глаукоманы бағалау арқылы диагностикаланады. Оптикалық дискте немесе көру өрісінде глаукоматоздық өзгерістер болмаған жағдайда көз ішілік қысымның жоғарылауы көз гипертензиясы деп есептеледі. Зерттеулер лазерлік емнің де көз ішілік қысымды төмендетуде осындай тиімділік деңгейіне ие болуы мүмкін екенін көрсетеді.
The condition is diagnosed using ocular tonometry and glaucoma evaluation. Increased IOP without glaucomatous changes (in optic disc or visual field) is considered as ocular hypertension. Evidence suggests that laser treatment may have the same degree of effectiveness at decreasing intraocular pressure.
Зерттеу
LiGHT сынағында көзге тамшы және селективті лазерлік трабекулопластиканың көз қысымын жоғарылату (окулярлық гипертензия) және ашық бұрышты глаукомаға қарсы тиімділігі салыстырылды. Екі емнің де сапасы бірдей болды, бірақ лазерлік емдеу алған көптеген адамдар көзге тамшы қолдануды тоқтата алды. Лазерлік трабекулопластика да экономикалық тұрғыдан тиімдірек екені көрсетілді. Rho-киназа ингибиторлары (мысалы, нетарсудил) көз қысымын төмендетуге көмектесе алады, алайда осы препараттың тиімділігі және осы тамшылардың ұзақ мерзімді әсері әлі толық анықталған жоқ.
The LiGHT trial compared the effectiveness of eye drops and selective laser trabeculoplasty for ocular hypertension and open angle glaucoma. Both treatments contributed to a similar quality of life but most people undergoing laser treatment were able to stop using eye drops. Laser trabeculoplasty was also shown to be more cost effective. Rho Kinase inhibitors (for example, netarsudil) may be effective at decreasing ocular hypertension, however, how effective this medication is and longer term effects of these drops are not clear.