Трансуретральная радиочастотная абляция простаты: эффективность и риски
Transurethral needle ablation of the prostate
Трансуретральная абляция новообразований простаты (TUNA) – малоинвазивная процедура лечения аденомы простаты с помощью радиочастотной энергии. Без госпитализации!
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Медицинская процедура
Medical procedure
Трансуретральная игольная абляция (также называемая ТУНА или трансуретральной радиочастотной абляцией) – это метод, использующий низкоэнергетическую радиочастоту, подаваемую через две иглы для абляции избыточной ткани предстательной железы. Перед началом процедуры, под местной анестезией, иглы вводятся в уретру непосредственно через пенис с помощью цистоскопа/катетера. Энергия от зонда нагревает аномальную ткань простаты, не повреждая уретру. Образующаяся рубцовая ткань впоследствии атрофируется, уменьшая размер простаты, что, в свою очередь, снижает сужение уретры. Процедура может быть выполнена под местной анестезией в амбулаторных условиях. На проведение процедуры требуется около часа. Для резорбции аблатированной ткани простаты требуется около 30 дней. Трансуретральная игольная абляция может применяться для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Некоторые клинические исследования показали, что ТУНА является безопасным и эффективным методом, улучшающим мочеиспускание с минимальными побочными эффектами по сравнению с другими процедурами, такими как трансуретральная резекция простаты (ТУРП) и открытая простатектомия. Однако другие исследования сообщают о высокой частоте неудач процедуры, при которой большинству пациентов требуется повторное лечение. Некоторые пациенты отмечали длительное воспаление предстательной железы после проведения ТУНА. Это известно как хронический простатит.
Transurethral needle ablation (also called TUNA or transurethral radiofrequency ablation) is a technique that uses low energy radio frequency delivered through two needles to ablate excess prostate tissue. A cystoscope/catheter deploys the needles toward the obstructing prostate tissue and is inserted into the urethra directly through the penis under local anesthetic before the procedure begins. The energy from the probe heats the abnormal prostate tissue without damaging the urethra. The resulting scar tissue later atrophies, reducing the size of the prostate which in turn reduces the constriction of the urethra. It can be done with a local anesthetic on an outpatient basis. It takes about an hour to perform the procedure. It takes about 30 days for the ablated prostate tissue to resorb. Transurethral needle ablation can be used to treat benign prostatic hyperplasia (BPH). Some clinical studies have reported that TUNA is safe and effective, improving the urine flow with minimal side effects when compared with other procedures, such as transurethral resection of the prostate (TURP) and open prostatectomy. However, other studies have reported that the procedure has a high failure rate, with the majority of patients requiring retreatment. Some patients have reported long term inflammation of their prostate after undergoing the TUNA process. This is known as chronic prostatitis.
Судебные решения в руководящих принципах
В руководствах Американской урологической ассоциации (AUA) по лечению ДГПЖ 2018 года указано, что "ТУНА не рекомендуется для лечения СДПЖ/ДГПЖ". Европейская ассоциация урологов (EAU) – по состоянию на 2019 год – исключила ТУНА из своих руководств.
The American Urological Association (AUA) guidelines for the treatment of BPH from 2018 stated that "TUNA is not recommended for the treatment of LUTS/BPH". The European Association of Urology (EAU) has – as of 2019 – removed TUNA from its guidelines.
История
Система TUNA была впервые разработана Стюартом Дензилом Эдвардсом. Это устройство стало основным продуктом для стартапа Vidamed. Компания Vidamed была основана в 1992 году Эдвардсом совместно с Роном Г. Лаксом, Хью Шарки и Ингемаром Лундквистом в Менло-Парке, штат Калифорния, прежде чем превратиться в международную глобальную корпорацию под руководством Лайла Ф. Бродэртона. В 1995 году Vidamed вышла на IPO на фондовой бирже NASDAQ в США, а в 2001 году была приобретена компанией Medtronic. В 2011 году компания Urologix, Inc. приобрела всемирную эксклюзивную лицензию на радиочастотную терапию Prostiva.
The TUNA system was pioneered by Stuart Denzil Edwards. The device was the main product for a startup company called Vidamed. Vidamed was founded in 1992 by Edwards along with RonG. Lax, Hugh Sharky and Ingemar Lundquist, in Menlo Park, California, before building an international global corporation headed up by LyleF. Brotherton. Vidamed was floated in an IPO on the US NASDAQ stock market in 1995 and then acquired by Medtronic in 2001. In 2011, Urologix, Inc. acquired the worldwide exclusive license to Prostiva radiofrequency therapy.