Фликтенулярный кератоконъюнктивит: причины, симптомы и лечение.
Phlyctenular keratoconjunctivitis
Фликтенулярный кератоконъюнктивит: воспаление роговицы и конъюнктивы, вызванное аллергией на бактерии (Staphylococcus aureus) и другие антигены. Симптомы и лечение.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Фликтонулярный кератоконъюнктивит – это воспалительный синдром, вызванный реакцией гиперчувствительности замедленного типа (также известной как тип IV) к одному или нескольким антигенам. Обычно причиной является бактериальный белок (особенно от Staphylococcus aureus), но также это может быть вирус, грибок (особенно Candida albicans) или нематода.
Phlyctenular keratoconjunctivitis is an inflammatory syndrome caused by a delayed (aka type IV) hypersensitivity reaction to one or more antigens. The triggering antigen is usually a bacterial protein (particularly from Staphylococcus aureus), but may also be a virus, fungus (particularly Candida albicans), or nematode.
Симптомы
Раздражение мм) – возвышенные узелки розовато-белого или желтого цвета, которые могут изъязвляться (или, реже, некротизироваться) и часто окружены расширенными кровеносными сосудами. Поражения роговицы обычно имеют треугольную форму, с основанием у лимба и вершиной, направленной к центру роговицы.
Irritation mm) raised nodules, pinkish white or yellow in color, which may ulcerate (or, more rarely, necrose) and are often surrounded by dilated blood vessels. Corneal lesions are usually triangular in shape, with the base at the limbus and the apex pointing towards the center of the cornea.
Диагноз
Клинические признаки поражения роговицы или язвы роговицы.
Clinical findings of corneal lesion or corneal ulceration.
Лечение
Симптомы фликтонулярного кератоконъюнктивита в основном лечат применением соответствующих кортикостероидных глазных капель, таких как преднизолона ацетат (Pred Forte) или лотепреднол (Lotemax). Лотепреднол все чаще предпочитают из-за меньшего риска повышения внутриглазного давления. Кортикостероид подавляет иммунный ответ, уменьшая воспаление и облегчая большинство симптомов. Также необходимо выявить вызывающий агент (то есть источник антигена, спровоцировавшего гиперчувствительную иммунную реакцию). Обычно основным подозреваемым является Staphylococcus aureus, наряду с Mycobacterium tuberculosis в регионах, где туберкулез эндемичен, и далее – Chlamydia trachomatis. Активные бактериальные инфекции можно лечить местным антибиотиком или комбинированными антибиотико-стероидными глазными каплями, такими как тобрамицин/дексаметазон (Tobradex). При системных или особенно тяжелых/ трудно поддающихся лечению инфекциях может применяться пероральный тетрациклиновый антибиотик (например, доксициклин). Эритромицин может быть эффективной альтернативой, особенно в педиатрической практике, когда побочные эффекты тетрациклинов нежелательны. Искусственная слеза может уменьшить сухость и дискомфорт, вызванные поражениями роговицы. Фотофобию можно облегчить с помощью темных солнцезащитных очков.
The symptoms of phlyctenular keratoconjunctivitis are primarily treated with application of an appropriate corticosteroid eye drop, such as prednisolone acetate (Pred Forte) or loteprednol (Lotemax). Loteprednol is increasingly preferred due to its lower risk of elevating intraocular pressure. The corticosteroid suppresses the immune response, reducing inflammation and improving most symptoms. The causative agent (i. e. the source of the antigen that triggered the hypersensitive immune response) should also be identified. Staphylococcus aureus is usually the primary suspect, along with Mycobacterium tuberculosis in areas where TB is endemic, followed by Chlamydia trachomatis. Active bacterial infections may be treated with a topical antibiotic or a combination antibiotic steroid eye drop, such as tobramycin/dexamethasone (Tobradex). An oral tetracycline antibiotic (such as doxycycline) may be used in systemic or particularly severe/intractable infections. Erythromycin may be an effective alternative, especially in pediatric cases where the side effects of tetracyclines are unacceptable. Artificial tears can reduce dryness and discomfort from corneal lesions. Photophobic discomfort can be mitigated with dark sunglasses.