Введение

Менингоэнцефалит (/mɪ/, /nɪ/ŋ/ɡ/oʊ/ɛ/n/, /s/ɛ/f/ə/'l/aɪ/t//s/, /n/ɪ/n/dʒ/oʊ/, /ə/n/, /k/ɛ/; от μῆνιγξ; ἐγκέφαλος; и медицинского суффикса itis, означающего "воспаление"), также известный как герпетический менингоэнцефалит, – это медицинское состояние, которое одновременно проявляет признаки как менингита, представляющего собой инфекцию или воспаление мозговых оболочек, так и энцефалита, являющегося инфекцией или воспалением ткани головного мозга.

Признаки и симптомы

Признаки менингоэнцефалита включают необычное поведение, изменения личности, тошноту и нарушения мышления. Симптомы могут включать головную боль, лихорадку, боль при движении шеей, светобоязнь и судороги. Бактерия обычно поражает чувствительные структуры ствола мозга. Установлено, что L. monocytogenes менингоэнцефалит значительно повышает уровень цитокинов, таких как IL-1β, IL-12, IL-15, что приводит к токсическому воздействию на мозг. Менингоэнцефалит может быть одним из тяжелых осложнений заболеваний, вызываемых несколькими видами Rickettsia, такими как Rickettsia rickettsii (возбудитель пятнистой лихорадки Скалистых гор (RMSF)), Rickettsia conorii, Rickettsia prowazekii (возбудитель эпидемического сыпного тифа, передаваемого вшами) и Rickettsia africae. Он может вызывать поражение черепных нервов, паралич глаз и внезапную потерю слуха. Менингоэнцефалит – редкое, позднее проявление риккетсиозных заболеваний, передаваемых клещами, таких как RMSF и человеческий моноцитарный эрлихиоз (HME), вызываемый Ehrlichia chaffeensis (видом риккетсиевых бактерий). Другими бактериями, способными его вызывать, являются Mycoplasma pneumoniae, туберкулез, Borrelia (болезнь Лайма) и лептоспироз.

Автоиммунные

Антитела к бета-амилоидным пептидам, которые использовались в исследованиях болезни Альцгеймера. Антитела к N-метил-D-аспартатному (анти-NMDA) рецептору, также связанные с судорогами и двигательными расстройствами, и ассоциированные с энцефалитом, вызванным анти-NMDA-рецепторными антителами. NAIM, или "Неваскулитный аутоиммунный воспалительный менингоэнцефалит" (NAIM). Случаи NAIM можно разделить на GFAP-позитивные и GFAP-негативные. GFAP-позитивные случаи связаны с аутоиммунной астроцитопатией, вызванной антителами к GFAP.

Другие/множественные

Другие причины включают гранулематозный менингоэнцефалит и васкулит. Гриб Cryptococcus neoformans может вызывать симптоматическое проявление в ЦНС в виде менингоэнцефалита, при котором гидроцефалия является очень характерной находкой благодаря уникальной толстой полисахаридной капсуле этого организма.

Диагноз

Клиническая диагностика включает оценку наличия рецидивирующей или недавней герпетической инфекции, лихорадки, головной боли, измененного психического статуса, судорог, нарушения сознания и очаговых неврологических симптомов. Обычно проводится исследование спинномозговой жидкости.

Лечение

Антивирусная терапия, такая как ацикловир и ганцикловир, наиболее эффективна при применении как можно раньше. Также возможно лечение интерфероном в качестве иммунотерапии. Симптоматическая терапия применяется по мере необходимости. Высокую температуру можно снижать физическими методами охлаждения. Судороги лечат противосудорожными препаратами. При повышенном внутричерепном давлении применяют препараты, такие как маннитол. Если причиной является инфекция, то ее лечат антибиотиками.