Введение

Группа химических соединений

Пристинамицин (INN), также называемый пристинамицином, является антибиотиком, используемым главным образом для лечения стафилококковых инфекций, и в меньшей степени – стрептококковых инфекций. Это антибиотик группы стрептограминов, сходный с виргинамицином, получаемый из бактерии Streptomyces pristinaespiralis. В Европе он продается компанией Sanofi Aventis под торговым названием Pyostacine. Пристинамицин представляет собой смесь двух компонентов, обладающих синергетическим антибактериальным действием. Пристинамицин IIA является макролидом, что обуславливает схожий со спектром действия эритромицина. Пристинамицин IA (стрептограмин B) является депсипептидом. PI и PII совместно продуцируются S. pristinaespiralis в соотношении 30:70. Каждое соединение связывается с 50S рибосомной субъединицей бактерий и ингибирует процесс удлинения синтеза белка, проявляя тем самым умеренную бактериостатическую активность. Однако комбинация обоих веществ действует синергически и приводит к мощной бактерицидной активности, которая может быть в 100 раз выше, чем у отдельных компонентов. Биосинтетический генный кластер пристинамицина – крупнейший из известных суперкластеров антибиотиков, размером около 210 кб, при этом гены биосинтеза PI и PII не сгруппированы отдельно, а рассеяны по всей области последовательности. Более того, эта область генов биосинтеза прерывается скрытым кластером генов PKS II типа.

Клиническое применение

Несмотря на наличие макролидного компонента, он эффективен в отношении эритромицинорезистентных стафилококков и стрептококков. Он активен против метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA). Однако его применение при тяжелых инфекциях может быть ограничено отсутствием внутривенной формы из-за низкой растворимости. Тем не менее, его иногда используют как альтернативу рифампицину в сочетании с фузидиевой кислотой или линезолиду для лечения MRSA. Отсутствие внутривенной формы привело к разработке производного пристинамицина – хинупристина/далфопристина (например, Synercid), который можно вводить внутривенно при более тяжелых инфекциях, вызванных MRSA.