Введение

Бывшее расстройство личности, включающее садизм

Садистское расстройство личности было предложенным расстройством личности, характеризующимся всепроникающим паттерном садистского и жестокого поведения. Считалось, что люди с этим расстройством испытывают потребность в контроле над другими и достигают этого посредством физического или эмоционального насилия. Этот диагноз был включен в приложение к Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM III-R). В последующих версиях DSM (DSM-IV, DSM-IV-TR и DSM-5) он отсутствует. Его исключили, поскольку психиатры опасались, что это может быть использовано для юридического оправдания садистских действий.

Симптомы и поведение

Садистское расстройство личности определяется устойчивым паттерном эгосинтонического садистского поведения. Люди с садистскими чертами личности склонны к повторяющимся проявлениям агрессии и жестокости. Люди с этим расстройством используют насилие и агрессию, чтобы контролировать и доминировать над другими. Если другие отказываются подчиняться, они усиливают применяемое насилие. Многие садисты предпочитают словесное и эмоциональное насилие физическому, намеренно манипулируя другими посредством запугивания или вызывая стыд и унижение. Некоторые люди с этим расстройством не проявляют жестокость по отношению к другим, но испытывают навязчивый интерес к насилию. Считалось, что причиной этого расстройства могут быть детские травмы или воспитание в семье, где один из супругов подвергается насилию. Садистское расстройство личности считалось более распространенным среди мужчин, чем среди женщин.

Сопутствующие заболевания с другими расстройствами личности

Садистское расстройство личности часто сочеталось с другими расстройствами личности, прежде всего с другими типами психопатологических расстройств. Расстройства поведения в детстве и злоупотребление алкоголем, как считалось, часто сопутствовали садистскому расстройству личности. Исследователям было трудно отделить садистское расстройство личности от других расстройств личности из-за высокого уровня коморбидности с другими заболеваниями.

ПодтипОписаниеЧерты личностиБесхребетный садизм, включая избегающие черты Неуверенность, фальшь и трусость; ядовитое доминирование и жестокость как контрфобия; слабость компенсируется групповой поддержкой; показная бравада; выбирает беспомощных козлов отпущения. Тиранический садизм, включая негативистские черты Получает удовольствие от запугивания и жестокого обращения с другими, заставляя их трепетать и подчиняться; словесно ранит и унижает, обвиняет и разрушает; намеренно груб, оскорбителен, бесчеловечен, безжалостен. Навязывающий садизм, включая компульсивные черты Враждебность, сублимированная в "общественных интересах"; полицейские, "властные" начальники, деканы, судьи; считает себя имеющим "право" быть беспощадным, безжалостным, грубым и варварским; задача – контролировать и наказывать, выявлять нарушителей. Взрывной садизм, включая пограничные черты Непредсказуемые внезапные вспышки гнева и ярости; неконтролируемая ярость и яростные нападения; подавленные чувства унижения вырываются наружу; последующее раскаяние.

История

Садистское расстройство личности было разработано после того, как судебные психиатры заметили множество пациентов с садистским поведением. Оно было включено в DSM в 1987 году и размещено в DSM III-R с целью облегчения дальнейшего систематического клинического изучения и исследований. Расстройство было исключено из DSM по ряду причин, в том числе из-за возможности его использования для юридического оправдания садистских действий. Садистское расстройство личности также часто сочеталось с другими расстройствами, что указывало на то, что оно не является самостоятельным расстройством. Миллон пишет: "Личности, склонные к физическому насилию и садизму, чаще встречаются у мужчин, и существовало опасение, что постановка такого диагноза может парадоксальным образом привести к юридическому оправданию жестокого поведения". Исследователи также выражали обеспокоенность по поводу стигматизирующего характера расстройства и того, что оно повышает риск жестокого обращения с пациентами со стороны тюремных надзирателей. Теоретики, такие как Теодор Миллон, стремились стимулировать дальнейшее изучение СПД и поэтому предложили его рабочей группе по расстройствам личности DSM-IV, которая отклонила это предложение.

Субклинический садизм в психологии личности

Возобновляется интерес к изучению садизма как черты характера. Садизм вместе с субклинической психопатией, нарциссизмом и макиавеллизмом составляет так называемую "тёмную тетраду" личностных качеств.