Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Правый-левый шунт – это сердечный шунт, позволяющий крови течь из правого отдела сердца в левый. Эта терминология используется как для обозначения патологического состояния у людей, так и для нормальных физиологических шунтов у рептилий.
A right to left shunt is a cardiac shunt which allows blood to flow from the right heart to the left heart. This terminology is used both for the abnormal state in humans and for normal physiological shunts in reptiles.
Синдром Айзенменгера
Некорректированный шунт слева направо может прогрессировать до шунта справа налево; этот процесс называется синдромом Эйзенменгера. Он наблюдается при дефекте межжелудочковой перегородки, дефекте межпредсердной перегородки и открытом артериальном протоке и может проявляться даже во взрослом возрасте. Изменение направления кровотока обусловлено легочной гипертензией, вызванной увеличением легочного кровотока при шунте слева направо. Правый желудочек гипертрофируется в качестве компенсации легочной гипертензии, в результате чего давление в правом желудочке превышает давление в левом желудочке. Из-за изменения градиента давления кровь начинает течь справа налево, формируя шунт справа налево. Как и при любом шунте справа налево, происходит уменьшение кровотока в легкие, что приводит к снижению оксигенации крови и цианозу.
An uncorrected left to right shunt can progress to a right to left shunt; this process is termed Eisenmenger syndrome. This is seen in Ventricular septal defect, Atrial septal defect, and patent ductus arteriosus, and can manifest as late as adult life. This switch in blood flow direction is precipitated by pulmonary hypertension due to increased pulmonary blood flow in a left to right shunt. The right ventricle hypertrophies to compensate for this pulmonary hypertension, so the right ventricular pressure becomes higher than the pressure in the left ventricle. Because of this switch in the pressure gradient, blood starts flowing right to left, forming a right to left shunt. As with any right to left shunt, there is decreased blood flow to the lungs, resulting in decreased oxygenation of blood and cyanosis.
Симптомы
Ранний цианоз – симптом право-левого шунта. Право-левый шунт приводит к уменьшению кровотока через легочную систему, что вызывает снижение уровня кислорода в крови (гипоксимию). Гипоксимия проявляется в виде цианоза, вызывающего появление "синих младенцев".
Early cyanosis is a symptom of a right to left shunt. A right to left shunt results in decreased blood flow through the pulmonary system, leading to decreased blood oxygen levels (hypoxemia). Hypoxemia manifests as cyanosis, causing "blue babies."
Диагноз
Различие между шунтом справа налево и заболеванием легких часто облегчается клинически результатами теста с гипероксией. Применение высоких концентраций вдыхаемого кислорода должно оказывать незначительное влияние на растворенный кислород в крови, поскольку кровь, насыщенная кислородом, разбавляется кровью, поступающей при шунтировании (с низким содержанием кислорода).
Differentiation between a right to left shunt and pulmonary disease is often aided clinically by the results of a hyperoxia test. Using high levels of inspired oxygen should have little effect on the dissolved O2 in the blood because highly oxygenated blood is diluted by shunted (low oxygenation) blood.
Рептилии
Поскольку у большинства рептилий один желудочек, а у всех рептилий присутствуют как правая, так и левая аортальные дуги, все рептилии способны к право-левому шунтированию крови.
Because most reptiles have a single ventricle and all reptiles have both a right aortic arch and a left aortic arch, all reptiles have the capacity for right to left shunt.