Введение

Тип рака у животных. Лимфома у животных.

Лимфома (лимфосаркома) у животных – это тип рака, характеризующийся пролиферацией злокачественных лимфоцитов в твердых органах, таких как лимфатические узлы, костный мозг, печень и селезенка. Заболевание также может возникать в глазу, коже и желудочно-кишечном тракте.

Лимфома у собак

Лимфома – одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей у собак. Причина – генетическая предрасположенность, однако предполагается также влияние факторов окружающей среды, в частности, в одном исследовании была выявлена повышенная вероятность развития заболевания при использовании гербицида 2,4 D. Этот риск не был подтвержден другим исследованием. К породам, часто подверженным лимфоме, относятся боксеры, шотландские терьеры, бассет-хаунды, эйрдейл-терьеры, чау-чау, немецкие овчарки, пудели, сенбернары, бульдоги, бигли и ротвейлеры.

Классификация

Рак классифицируется на типы низкой и высокой степени злокачественности. Классификация также основывается на локализации. Существует четыре типа локализации: мультицентрическая, медиастинальная, желудочно-кишечная и экстранодальная (с поражением почек, центральной нервной системы, кожи, сердца или глаза). Наиболее распространенный тип – мультицентрическая лимфома (встречается более чем в 80 процентах случаев) – обнаруживается в лимфатических узлах, с возможным вовлечением печени, селезенки или костного мозга. Медиастинальная лимфома локализуется в лимфатических узлах грудной клетки и, возможно, в тимусе. Желудочно-кишечная лимфома проявляется либо как одиночная опухоль, либо как диффузное поражение желудка или кишечника, с вовлечением или без вовлечения окружающих лимфатических узлов, печени или селезенки. Классификация также основывается на поражении B-лимфоцитов или T-лимфоцитов. Примерно 70 процентов составляют B-клеточные лимфомы. Кожная лимфома классифицируется как эпителиотропная (тесно прилегающая к эпидермису) или неэпителиотропная. Эпителиотропная форма обычно имеет T-клеточное происхождение и также называется микозом грибкового типа. Неэпителиотропная форма, как правило, имеет B-клеточное происхождение.

Признаки и симптомы

Общие признаки и симптомы включают депрессию, лихорадку, потерю веса, потерю аппетита, выпадение шерсти и рвоту. Лимфома является наиболее частой причиной гиперкальциемии (повышенного уровня кальция в крови) у собак. Она может приводить к вышеперечисленным признакам и симптомам, а также к повышенному потреблению воды, учащенному мочеиспусканию и сердечным аритмиям. Гиперкальциемия в этих случаях обусловлена секрецией паратиреоид-связанного белка. Мультицентрическая лимфома проявляется безболезненным увеличением периферических лимфатических узлов, которое наблюдается в таких областях, как подчелюстные лимфоузлы, подмышечные впадины, паховые области и подколенные ямки. Увеличение печени и селезенки вызывает вздутие живота. Медиастинальная лимфома может приводить к скоплению жидкости вокруг легких, вызывая кашель и затрудненное дыхание. Гиперкальциемия наиболее часто ассоциируется с этим типом лимфомы. Лимфома желудочно-кишечного тракта вызывает рвоту, диарею и мелену (переваренную кровь в кале). Также могут наблюдаться низкие уровни альбумина в сыворотке крови и гиперкальциемия. Признаки лимфомы в других локализациях зависят от места поражения. Вовлечение центральной нервной системы может вызывать судороги или паралич. Поражение глаз, которое встречается в 20–25% случаев, может приводить к глаукоме, увеиту, кровоизлияниям в глаз, отслойке сетчатки и слепоте. Лимфома костного мозга вызывает анемию, тромбоцитопению и лейкопению.

Диагноз

Биопсия пораженных лимфатических узлов или органов подтверждает диагноз, хотя аспирация пораженного лимфатического узла может вызвать подозрение на заболевание. Рентген, ультразвуковое исследование и биопсия костного мозга выявляют другие локализации рака. В настоящее время существует ряд анализов крови, которые могут быть использованы для помощи в диагностике лимфомы. Проточная цитометрия обнаруживает антитела, связанные с поверхностными антигенами опухолевых клеток, в жидких образцах или клеточных суспензиях. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для анализа перестройки рецепторов антигенов (ПАРР) идентифицирует циркулирующие опухолевые клетки на основе уникальных генетических последовательностей. Canine Lymphoma Blood Test (cLBT) – анализ крови собак на лимфому – измеряет множество циркулирующих биомаркеров и использует сложный алгоритм для диагностики лимфомы. В этом анализе используются белки острой фазы (С-реактивный белок и гаптоглобин). В сочетании с основными клиническими симптомами, он обеспечивает чувствительность 83,5% и специфичность 77% в дифференциальной диагностике. Canine TK cancer panel – панель TK для диагностики рака у собак – является индикатором общего неопластического заболевания. Стадия заболевания имеет важное значение для лечения и прогноза. Некоторые анализы крови также показали прогностическую ценность. Стадия заболевания имеет важное значение для лечения и прогноза. Стадия I – поражен только один лимфатический узел или лимфоидная ткань в одном органе. Стадия II – поражены лимфатические узлы только в одной области тела. Стадия III – генерализованное поражение лимфатических узлов. Стадия IV – любое из вышеперечисленного с поражением печени или селезенки. Стадия V – любое из вышеперечисленного с поражением крови или костного мозга. Другие химиотерапевтические препараты, такие как хлорамбуцил, ломустин (CCNU), цитозин арабинозид и митоксантрон, иногда используются для лечения лимфомы самостоятельно или в качестве замены других препаратов. В большинстве случаев, адекватные протоколы лечения вызывают незначительные побочные эффекты, но необходимо контролировать количество лейкоцитов. Аллогенная и аутологичная трансплантация стволовых клеток (как это обычно практикуется у людей) недавно была показана как возможный вариант лечения для собак. Большая часть фундаментальных исследований в области трансплантационной биологии была проведена на собаках. Современные показатели излечения при использовании терапии стволовыми клетками у собак приближаются к тем, что достигаются у людей – 40-50%. Если стоимость является определяющим фактором, преднизолон, используемый самостоятельно, может значительно улучшить симптомы, но не оказывает существенного влияния на выживаемость. Средняя продолжительность жизни собак, получавших преднизолон, и не получавших его, составляет от одного до двух месяцев. Лимфомы с высокой гистологической степенью обычно лучше реагируют на лечение, но имеют более короткую продолжительность жизни, чем собаки с лимфомами низкой степени.

Лимфома у кошек

Лимфома – наиболее часто диагностируемое злокачественное новообразование у кошек. У молодых кошек лимфома чаще всего развивается после заражения вирусом лейкемии кошек (FeLV) или, в меньшей степени, вирусом иммунодефицита кошек (FIV). У этих кошек обычно поражаются лимфатические узлы, позвоночник или средостение. Кошки, инфицированные FeLV, в 62 раза чаще заболевают лимфомой, а кошки, инфицированные как FeLV, так и FIV – в 77 раз чаще. У молодых кошек чаще встречается Т-клеточная лимфома, а у пожилых – В-клеточная. У пожилых кошек обычно диагностируется лимфома желудочно-кишечного тракта без инфекции FeLV, однако более чувствительные тесты, выявляющие низкие уровни FeLV и дефектные варианты репликации вируса, показали, что многие из этих кошек ранее подвергались воздействию FeLV. Те же формы лимфомы, которые встречаются у собак, также встречаются у кошек, но наиболее распространенным типом является желудочно-кишечная лимфома. Лимфома почки – наиболее распространенная опухоль почки у кошек, а лимфома также является наиболее распространенной опухолью сердца. Котская (фелиновая) печеночная лимфома изучена недостаточно и может быть ошибочно принята за лимфоцитарный портальный гепатит.

Симптомы

У кошек, у которых развивается лимфома, гораздо чаще проявляются более тяжелые симптомы, чем у собак. В то время как собаки часто выглядят здоровыми на начальном этапе, за исключением увеличения лимфатических узлов, кошки обычно чувствуют себя плохо. Симптомы тесно связаны с локализацией лимфомы. Наиболее частыми местами развития лимфомы пищеварительного тракта являются, в порядке убывания частоты: тонкий кишечник, желудок, место соединения подвздошной, слепой и ободочной кишок. У кошек с пищеварительной формой лимфомы часто наблюдаются потеря веса, ухудшение состояния шерсти, потеря аппетита, рвота и диарея, хотя рвота и диарея могут отсутствовать как симптомы. Опухоль также может вызывать опасную для жизни непроходимость кишечника. У кошек с медиастинальной формой часто возникают затрудненное дыхание и скопление жидкости в грудной полости. При развитии лимфомы в почках у кошки может увеличиться потребление воды и объем мочи. Лимфома почек проявляется двусторонним увеличением почек и почечной недостаточностью. Если лимфома локализована в носу, у кошки могут быть выделения из носа и отек морды. Лимфома сердца вызывает застойную сердечную недостаточность, выпот в перикард и сердечные аритмии. Окулярная лимфома у кошек часто проявляется в виде переднего увеита (воспаления сосудистой оболочки глаза). У кошек, инфицированных FeLV, часто наблюдается бледность слизистых оболочек из-за анемии. Анемия – распространенная проблема у всех кошек с лимфомой, но гиперкальциемия встречается редко. Диагностика схожа с диагностикой у собак, за исключением того, что кошек следует тестировать на FeLV и FIV. Важно дифференцировать пищеварительную форму лимфомы от воспалительных заболеваний кишечника, поскольку признаки у кошек очень похожи. Для этого необходима биопсия. Один из способов дифференцировать воспалительные заболевания кишечника – исследование инфильтрирующих лимфоцитов на предмет их моноклонального происхождения при лимфомах.

Лечение и прогноз

Химиотерапия является основным методом лечения лимфомы у кошек. Большинство препаратов, используемых у собак, применяются и у кошек, но наиболее распространенный протокол включает циклофосфамид, винкристин и преднизолон. Чаще всего поражаются лимфатические узлы, селезенка, печень, кишечник, средостение, костный мозг, легкие и почки. У молодых хорьков заболевание прогрессирует быстро. Наиболее распространенным симптомом является затрудненное дыхание, вызванное увеличением тимуса. Другие симптомы включают потерю аппетита, потерю веса, слабость, угнетенное состояние и кашель. Лимфома также может маскироваться под хронические заболевания, такие как инфекции верхних дыхательных путей или заболевания желудочно-кишечного тракта. У пожилых хорьков лимфома обычно протекает в хронической форме и может не проявляться в течение многих лет. Симптомы те же, что и у молодых хорьков, плюс спленомегалия, опухоли в брюшной полости и увеличение периферических лимфатических узлов. Диагноз ставится с помощью биопсии и рентгенографии. Также может наблюдаться повышенный уровень лимфоцитов. Лечение включает хирургическое удаление одиночных опухолей, спленэктомию (при значительном увеличении селезенки) и химиотерапию. Наиболее распространенный протокол включает преднизон, винкристин и циклофосфамид. В некоторых случаях используется доксорубицин. Химиотерапия хорошо переносится относительно здоровыми хорьками, но возможные побочные эффекты включают потерю аппетита, угнетенное состояние, слабость, рвоту и выпадение усов. Необходимо контролировать количество лейкоцитов. Преднизон, используемый самостоятельно, может быть эффективен в течение нескольких недель или месяцев, но может вызвать устойчивость к другим химиотерапевтическим препаратам. Альтернативные методы лечения включают витамин С и Пау д'Арко (экстракт коры). Прогноз при лимфоме у хорьков зависит от их общего состояния здоровья и локализации опухоли. Лимфома в средостении, селезенке, коже и периферических лимфатических узлах имеет наиболее благоприятный прогноз, в то время как лимфома в кишечнике, печени, брюшных лимфатических узлах и костном мозге – наименее благоприятный.