Неонатальный конъюнктивит: причины, диагностика и лечение
Neonatal conjunctivitis
Конъюнктивит новорожденных: причины, лечение и профилактика. Защита глаз младенца от бактериальной инфекции (гонорея, хламидиоз) – капли/мазь сразу после родов.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Неонатальный конъюнктивит – это форма конъюнктивита (воспаление наружной оболочки глаза), которая поражает новорожденных после рождения. Обычно он вызван неонатальной бактериальной инфекцией, хотя может быть и неинфекционным (например, вследствие химического воздействия). Инфекционный неонатальный конъюнктивит обычно происходит при прохождении через родовые пути, когда новорожденный контактирует с бактериями из влагалища, чаще всего Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis. В качестве профилактики гонококкового офтальмита антибактериальная мазь обычно наносится на глаза новорожденного в течение первого часа после рождения. Эта практика рекомендуется для всех новорожденных, и большинство больниц в США обязаны по закону штата применять глазные капли или мазь вскоре после рождения для предотвращения этого заболевания. Если не лечить, неонатальный конъюнктивит может привести к слепоте.
Neonatal conjunctivitis is a form of conjunctivitis (inflammation of the outer eye) which affects newborn babies following birth. It is typically due to neonatal bacterial infection, although it can also be non infectious (e. g. chemical exposure). Infectious neonatal conjunctivitis is typically contracted during vaginal delivery from exposure to bacteria from the birth canal, most commonly Neisseria gonorrhoeae or Chlamydia trachomatis. Antibiotic ointment is typically applied to the newborn's eyes within 1 hour of birth as prevention for gonococcal ophthalmia. This practice is recommended for all newborns and most hospitals in the United States are required by state law to apply eye drops or ointment soon after birth to prevent the disease. If left untreated, neonatal conjunctivitis can cause blindness.
Инфекционные
Две наиболее частые инфекционные причины неонатального конъюнктивита – это *Neisseria gonorrhoeae* и хламидиоз, обычно приобретаемые при прохождении через родовые пути во время родов. Однако, причиной могут быть и другие бактерии и вирусы, включая вирус простого герпеса (ВПГ 2), золотистый стафилококк (*Staphylococcus aureus*), пиогенный стрептококк (*Streptococcus pyogenes*) и пневмококк (*Streptococcus pneumoniae*). Офтальмия новорожденных, вызванная гонококками (*N. gonorrhoeae*), как правило, проявляется в течение первых 5 дней после рождения и характеризуется выраженным двусторонним гнойным отделяемым и местным воспалением. В то же время, конъюнктивит, вторичный по отношению к инфекции *Chlamydia trachomatis*, развивается через 3 дня – 2 недели после родов. Отделяемое обычно более водянистое (мукопурулентное) и воспаление менее выражено. У младенцев, инфицированных хламидиями, пневмонит (воспаление легких) может развиться на более позднем этапе (от 2 до 19 недель после родов). Младенцам с хламидийным пневмонитом следует назначать пероральный эритромицин в течение 10–14 дней. Диагноз ставится на основании мазка из пораженной конъюнктивы.
The two most common infectious causes of neonatal conjunctivitis are N. gonorrheae and Chlamydia, typically acquired from the birth canal during delivery. However, other different bacteria and viruses can be the cause, including herpes simplex virus (HSV 2), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, and Streptococcus pneumoniae. Ophthalmia neonatorum due to gonococci (N. gonorrhoeae) typically manifests in the first 5 days after birth and is associated with marked bilateral purulent discharge and local inflammation. In contrast, conjunctivitis secondary to infection with C. trachomatis produces conjunctivitis 3 days to 2 weeks after delivery. The discharge is usually more watery (mucopurulent) and less inflamed. Babies infected with chlamydia may develop pneumonitis (chest infection) at a later stage (range 2–19 weeks after delivery). Infants with chlamydia pneumonitis should be treated with oral erythromycin for 10–14 days. Diagnosis is performed after taking swab from the infected conjunctivae.
Профилактика
Антибиотическая мазь обычно наносят на глаза новорожденного в течение 1 часа после рождения для профилактики гонококкового офтальмита. Местная терапия неэффективна и не лечит инфекцию носоглотки. Герпетический конъюнктивит следует лечить внутривенным ацикловиром не менее 14 дней для предотвращения системной инфекции.
Antibiotic ointment is typically applied to the newborn's eyes within 1 hour of birth as prevention against gonococcal ophthalmia. Topical therapy is not effective and also does not treat the infection of the nasopharynx. Herpes simplex conjunctivitis should be treated with intravenous acyclovir for a minimum of 14 days to prevent systemic infection.
Эпидемиология
Частота возникновения конъюнктивита у новорожденных значительно различается в зависимости от географического региона. В 2011 году в Англии она составила 257 случаев (95% доверительный интервал: от 245 до 269) на 100 000 новорожденных.
The incidence of neonatal conjunctivitis varies widely depending on the geographical location. The incidence in England was 257 (95% confidence interval: 245 to 269) per 100,000 in 2011.